咳喘息ではどちらの指標が高くなるか?

咳変型喘息の喀痰中の好酸球数と呼気中一酸化窒素(FeNO)濃度は高く、肺機能検査では小気道機能障害、気道抵抗の上昇、気道誘発試験陽性が示唆される1。 1.咳嗽型変型喘息の病態は気道好酸球性炎症に特徴づけられる。 好酸球は誘発喀痰、気管粘膜生検組織、気管支肺胞洗浄液で検出されるため、喀痰好酸球増多は咳嗽型変型喘息の診断指標の一つである。 2.FeNOは主に呼吸器上皮細胞に由来し、呼吸器上皮細胞は炎症性サイトカインによって誘導されるNO合成酵素を発現してNOを産生する。好酸球が放出する炎症性因子の刺激はFeNOを増加させるので、FeNOは好酸球性炎症反応の程度を反映することができる。 したがって、FeNO値は上昇する。 3.肺機能検査:咳嗽型変型喘息患者の初期の肺機能検査では、気道抵抗の上昇を伴う小気道機能障害を示唆することが多く、次第に典型的な気管支喘息に進行し、換気機能障害が出現することもある。 4.気道誘発試験:咳変型喘息の確認試験で、気道誘発試験が陽性であれば、気道過敏性の診断が確定し、咳変型喘息の診断が支持される。 咳変型喘息の診断が確定した場合、本疾患の副作用を軽減するために、早期の標準的治療が推奨される。