ほとんどの患者さんは.健康診断や他の病気のための胸部検査で肺結節が見つかります。 結節が見つかっても.過度に神経質になる必要はありません。 医師はCTフィルムやその他の検査によって患者さんの状況を判断すると同時に.問題解決に向けてより適切なアドバイスをしたり.二つの選択肢を提示してどちらかを決めてもらうなど.患者さんに合わせた対応をします。 ですから.肺結節は患者さんと医師が一緒になって向き合うべき問題なのです。 もちろん.病院によって医師のアドバイスが異なる場合は特に.より悩むこともあるでしょう。
では.医師はどのようにして肺結節の良し悪し.良し悪しを判断しているのでしょうか。 犯罪者が犯罪を犯すと必ず何らかの痕跡や証拠を残すように.肺結節にも特徴的な兆候があり.医師の判断の材料となります。 悪性結節には悪性結節特有の徴候がありますが.良性結節にもそれぞれの特徴があり.それをもとに結論を導き出すことができます。
結節の特徴の分析。
1.部位：肺がんの多くは.両肺の上葉の前区画に発生します。 上葉の頂部の後方部分と下葉の背側部分は良性病変.特に結核の病巣である可能性が高いです。
2.肺結節の大きさ：肺結節が大きいほど悪性の可能性が高い。 5.0mm以下の結節は良性の可能性が高く.5.0mmから10.0mmの結節は注意深く経過観察する必要があり.10.0mmから30.0mmの結節では50～80％以上を悪性腫瘍が占めています。 結節が大きいほど肺がんの可能性が高く.外科的な治療が必要です。
3.形態：浅い小葉.短く細いバリ.胸膜陥没の兆候があるものは肺癌を.滑らかな縁.太く長くまばらなバリは良性を示唆します。 しかし.その見分けがつかないことがあります。
4.密度：結節の密度が不均一で.結節内に小胞や小管があったり.小結節に集積や偏心小空洞があるものはほとんどが悪性で.密度が均一なものはほとんどが良性である。
5.周囲：周囲の肺組織に炎症.肺気腫.異形成.気管支や血管束の浸潤や肥厚が見られるものは悪性結節の可能性が高く.衛星病巣や「ハロー」などが見られるものは良性結節の可能性が高い。
6.増強：増強CTで不均一な増強や中程度の増強は主に悪性腫瘍.非強化や高強化は主に良性結節に見られる。
7.石灰化の有無：石灰化がある場合は良性の可能性があります。
肺結節で鑑別が必要な病気の種類。
1.結核腫：密度が不均一で.石灰化や空洞がある場合があり.非強調である。
2.炎症性偽腫瘍：感染症や炎症性後遺症の既往があり.密度が均一である。
3.硬化性血管腫：球状または円形状の腫瘤で縁は滑らか.強調CTで著しく強調される.または肺内血管陰影につながる可能性がある。
4.奇形腫瘍：ほとんどが50px以下で.滑らかな縁を持ち.葉状である場合もあり.その中で脂肪密度や「ポップコーン」様の変化を測定すると診断されることがある。
5.動静脈瘻：病変は大血管と平行に増強され.増強CTでは同様に増強される。
6.腺腫：低悪性度の悪性腫瘍で.円形または円形状.多くは肺の周辺部または気管や気管支に存在し.縁は滑らかで密度は均一.石灰化衛星巣はなく.適度に増強し均一に強化され.手術を必要とするもの。
7.転移：単発または多発.大きさは様々.縁は明瞭または不明瞭.密度は均一.肺野部または胸膜下に比較的多く存在する。
上記のいずれにも該当しない場合は.肺がんであるかどうかを検討します。
結節の多くは特徴がよくわからず.判断が非常に難しいため.手術か経過観察を続けるかのどちらかを選択します。 この際.主治医を信頼し.そのアドバイスに基づいて合理的な判断をすることが重要です。