一過性脳虚血発作とは.一過性の脳虚血による臨床症状で.手足の片側が動かなくなる.しびれる.ろれつが回らなくなる.物が二重に見える.運動失調.飲料水をのどに詰まらせるなどの症状を指す。 これらの症状の大部分は1時間以内に消失する。 定型的な症状を伴う反復性の発作が特徴的で.発作は自然に軽快する。 発作と発作の間は.患者は正常である。 このため.多くの患者やその家族は十分な注意を払わないことが多い。 臨床の現場では.しばしばこのような状況に遭遇する：数日間に数回の再発エピソードの前に自宅で入院している患者や.発症が夕方で都合が悪いからと病院に行くが.患者の症状が緩和されないまま.つまり.数時間以上.あるいは十数時間以上経過してから相談に来院するような場合に限って.治療の最適な時期を逸して入院する.つまり.梗塞の形成（画像診断でも確認されている。 患者が入院した時点で.最適な治療時期をすでに逃していた.すなわち梗塞がすでに形成されていた（画像診断で確認）ため.脳梗塞の超早期血栓溶解療法を受けられなかった可能性がある。 これは間違いなく患者の予後に悪影響を及ぼす。 従って.このような事態が発生した場合には.一般の人も常識的な判断を持って.正規の病院を受診し.タイムリーで効果的な治療を受けることが必要である。 一過性脳虚血発作はどのようにして起こるのですか？ 一過性脳虚血発作は主に脳動脈硬化症に関連しており.その主な原因は硬化した血管の壁から血栓が剥がれ落ちることである。 この塞栓症はほとんどが微小塞栓の脱落で.細い血管を塞ぎ.その後に神経障害の症状が現れます。 微小塞栓が衝撃によって血流とともに洗い流されると.神経障害の症状は再び消失する。 さらに.血行動態障害や血管攣縮が引き金となることもある。 その結果.血栓形成を伴わない再発と.血栓形成を伴う再発がある。 前者では微小塞栓症.後者では頭蓋内大血管の狭窄があり.一過性脳虚血発作が脳梗塞の初発症状あるいは前駆症状となることがある。 一過性脳虚血発作が起こった場合.どのように治療すればよいのでしょうか？ 第一に.脳血管障害の危険因子を治療する必要があります：例えば.血圧を下げる.脂質を調整する.糖分を下げるなどです。第二に.抗血小板凝集.抗凝固.血液循環と瘀血を活性化する漢方薬を実施する必要があります。 第三に.頭蓋内血管狭窄の程度が70％以上の場合は.外科的治療を選択することができます。 この病気はどのように予防すればよいのでしょうか？ まず.自分の血圧.血中脂質.血糖値などの状態.つまり脳血管疾患の危険因子を知り.早期予防.早期治療を行うことです。次に.頸動脈超音波検査で頭蓋内動脈狭窄や動脈硬化斑の有無を知り.血管硬化の程度を評価し.早期に介入治療を行うことが一過性脳虚血発作に大きな意味を持つことは間違いありません。