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概要：本症例は72歳男性で.1年前に排尿異常を訴え.近隣の病院で保存的治療を受け.不快感が改善した。 今年に入ってから.地元の病院の検査でPSAの上昇が見られたため.生検穿刺と病理検査を行ったところ.前立腺がんが疑われました。 治療のために当院を受診し.関連検査の後.手術を受けることになりましたが.比較的順調に進みました。
基本情報】男性・72歳
疾病の種類】前立腺がん
病院】中南大学湘雅病院
相談日】2022年6月
治療方針】手術（腹腔鏡下根治的前立腺摘除術）＋投薬（セフロキシムナトリウム注射剤）。
治療期間】2週間の入院.継続的なフォローアップ
治療効果】病勢がコントロールされ.PSA値が低下した。
I. 初回相談
患者（男性.72歳）は.糖尿病の既往があり.血糖コントロールのためにメトホルミン塩酸塩徐放錠を内服していると報告された。 2002年初頭.TPSA10.977ng/ml.F-PSA1.833ng/mlとPSA上昇が認められ.経会陰的前立腺穿刺生検が行われ.術後病理検査で前立腺癌が示唆されGSスコアは7であった。 本症例は，主訴と過去のチェック項目から前立腺癌と判断され，当院外来に入院し，検査終了後に治療が行われた。
II.治療歴
患者は入院し.前立腺のMRI検査（増強画像および拡散強調画像）を受けた。 患者は前立腺のMRI検査で前立腺の左周辺部に増強結節を認め.前立腺癌が疑われ.また前立腺肥大症で多発性の過形成結節を形成したため.当科に入院となった。 そして.PSAの結果と前立腺がんの局所診断の確定を組み合わせ.患者さんやご家族とのコミュニケーションを経て.手術を行うことを決定しました。 術後感染制御のため，セフロキシムナトリウムを静脈内投与した．
III.治療結果
この患者さんの術中病変は無事に摘出され.腹腔内残存病変は見つかりませんでした。 術後の状態も良好で.治癒速度がやや遅かったものの.創感染や炎症の症状はありませんでした。 カテーテルを抜いた後は.徐々に排尿機能が正常になり.手術前にあった排尿困難.頻尿.不完全排尿などの異常症状も基本的になくなりました。 また.術後も大きな不快感はなかったとのことです。 術後にPSAを再検査したところ数値が低下しており.治療効果は良好であったが.引き続き経過観察が必要である。
IV.注意事項
腹腔鏡手術後.病状はほぼコントロールされ.術後2週間で回復したのは良かったのですが.糖尿病の患者さんだったので.術後の切開部や褥瘡の治癒に注意するよう患者さんやご家族に指導をしました。 ベッド上では手足を伸ばし.できるだけゆっくり動かして.長時間同じ姿勢でいることを避けるよう促した。 痛みが治まったら.ご家族と一緒に屋内で体を動かし.体調の回復を促します。 また.ゆったりとしたズボンを履くようにし.秋のタイトなズボンや綿のズボンはお勧めしません。また.退院後の抵抗力を高めるために.運動を続けてください。
V. 個人の洞察力
術後のケアも非常に重要で.特に糖尿病などの基礎疾患をお持ちの方は.血糖値を正常範囲内に保つだけでなく.術後の切開部の回復に注意を払い.切開部の赤み.腫れ.痛み.術後の発熱などに適時対処し.回復に影響が出ないようにすることが必要です。 また.再発の可能性を最小限にするために.術後も定期的に患者さんをフォローアップする必要があります。