情緒障害による胃炎は、急性びらん性出血性胃炎が多く、胆汁逆流性胃炎とは主に病因、症状、治療方針が異なる。
1.原因:急性びらん性出血性胃炎は、精神的外傷、過度の緊張などの強い精神的ストレスによって引き起こされ、重症外傷、大手術などでもみられる。 胆汁逆流性胃炎は幽門の構造・機能異常や胆嚢炎・胆石症などの胆道疾患が主な原因であり、心理社会的要因も一定の影響を及ぼすと考えられる。
2.症状:急性びらん性出血性胃炎は、吐血、黒色便、蠕動運動低下、進行性の腹圧上昇を特徴とし、貧血や出血性ショックを合併することもある。 一方、胆汁逆流性胃炎は、典型的な症状として胃酸の逆流、悪心、嘔吐、腹部膨満感、食欲不振などの消化不良を呈し、通常は明らかな合併症を伴わないが、少数の患者は消化管出血を起こすことがある。
3.治療原則:急性びらん性出血性胃炎の治療は、心理カウンセリング、術後の回復など、原因を改善することを基本とし、対症療法として、制酸薬、制酸剤、胃粘膜保護剤(オメプラゾール、炭酸アルミニウムマグネシウム、クエン酸ビスマスカリウムなど)を使用し、多量の出血を繰り返す場合は、手術による治療が考慮されます。 胆汁逆流性胃炎は、上記のように対症療法的な薬物療法がほとんどで、保存的治療で効果がない場合には胆道バイパス術などの外科的治療が可能です。
しかし、さまざまなタイプの胃炎の臨床症状は類似しているため、具体的な診断と治療は専門医の指導のもとで行うべきであり、有害な結果を避けるために、やみくもに自己判断、自己治療をしてはいけません。