腰椎疾患（腰椎椎間板ヘルニア.腰部脊柱管狭窄症.腰椎分離症）ステップ療法 キーワード 腰椎椎間板ヘルニア.腰部脊柱管狭窄症.腰椎分離症 治療.低侵襲性 腰椎疾患には腰椎椎間板ヘルニア.腰椎狭窄症.腰椎分離症等が含まれます。 長年保存的治療を行っても症状が改善されず.痛みが強いため病院を受診し.医師から手術を検討するように言われる患者さんも少なくありません。 手術治療の目的は.椎間板ヘルニアを取り除き.圧迫された神経のための自由空間を取り戻すこと.脊柱管の空間を拡大し.位置を変えることです。 しかし.従来の手術は侵襲性が高く.高齢者には不適切であり.多くの腰椎疾患患者は.侵襲性が低く.痛みが少なく.回復が早く.効果が高く.安全でシンプルな理想的な方法を望んでいます。 1998年.アンソニー・ユン教授（米国最小侵襲手術学会会長）はYESS法を開拓し.2002年にはフーグランド教授（元欧州最小侵襲手術学会会長）がYESS法を基にTHESSYS法を提案し.椎間孔鏡法を成熟させた。 これにより.腰椎椎間板ヘルニアの低侵襲治療が現実のものとなりました。 私たちは.腰椎疾患の治療において.段階的な治療プログラムを提案しています。 腰椎疾患に対する私たちの原則は.「できることなら手術はしない.手術しなければならない場合は.できる限り低侵襲で.決して拡大しない」です。 手術の選択にあたっては.まず低侵襲手術が検討され.低侵襲手術が有効でない場合.あるいは低侵襲手術が不可能な場合は.通常の開腹手術が検討されます。 現在.当院では以下の低侵襲手術法を提供しています。 低侵襲インターベンション技術 1）椎間板の高周波／プラズマ／オゾン／レーザーアブレーション.2）椎間板造影。 局所麻酔下で細い針で小さな関節や椎間板に刺し.造影剤.高周波.プラズマ.オゾン.レーザーなどで切除手術を行うものです。 これらの方法は比較的簡単でリスクも少なく.低侵襲であるため.手術後その日のうちに帰宅することができます。 2.脊椎疾患の低侵襲治療：椎間孔鏡技術 椎間孔鏡技術は局所麻酔を使用し.大きさはわずか0.7cmで手術後1針だけ.あるいは無縫合で済み.脊椎の安定性をさらに破壊せず.手術後2～6時間で地上を歩くことができ.当日中に退院することが可能です。 しかし.椎間孔鏡はより高度な手術技術を必要とし.椎間板鏡に比べて適応が狭く.再発率も比較的高いです。 椎間孔鏡の適応は術者の経験によって異なり.ほとんどの椎間板ヘルニアの患者さんの治療に適しています。 3.脊椎疾患の低侵襲治療：椎間板内視鏡法（MED） 腰背部に約2cmの切開を行い.直径1.8cmの内視鏡チューブを脊椎の病変部に挿入し.内視鏡光源と画像機器を用いて病変部を手術する方法です。 椎間板顕微鏡法は.腰椎椎間板ヘルニア.腰部脊柱管狭窄症.軽度の腰椎分離症.腰椎不安定症などのほか.頸椎疾患も治療可能で.適応範囲が広いのが特徴です。 椎間板内視鏡手術は.半麻酔下で行われ.2針程度の縫合で済みます。 術後の痛みは非常に軽く.回復も早く.通常術後3～7日間は寝たきりで.3週間程度で仕事に復帰することが可能です。