B型慢性肝炎の主な予防法

  B型肝炎のワクチン接種は.HBV感染予防に最も有効な方法です。 B型肝炎の予防接種は主に新生児に行われ.次いで乳幼児.15歳未満の未接種者.高リスク者(医療従事者.血液と頻繁に接触する人.保育施設勤務者.臓器移植患者.輸血や血液製剤を頻繁に受ける人.免疫機能が低い人.外傷を受けやすい人.HBsAg陽性の人の家族.男性とセックスする人.複数の性的パートナーのいる人.薬物の静脈注射をする人)に対して実施されます。 (例:薬物を静脈注射している人)。 B型肝炎ワクチンは.0ヶ月.1ヶ月.6ヶ月のスケジュール.すなわち1回目の接種後.1ヶ月と6ヶ月の間隔で2回目と3回目の接種を全コースで行うことが必要です。 新生児へのB型肝炎ワクチン接種は.生後24時間以内.早ければ早いほどよいでしょう。 接種部位は.新生児は外側前臀部筋.小児・成人は上腕中央三角筋に筋肉内接種します。  B型肝炎ワクチン単独での母子感染阻止率は87.8%です(II-3)。 HBsAg陽性の母親の新生児には.できるだけ早く(できれば生後12時間後)100IU以上のB型肝炎免疫グロブリン(HBIG)を投与し.生後24時間以内に組み換え酵母ワクチン10μgまたはCHOワクチン20μgを異なる部位で接種し.生後1ヶ月と6ヶ月にそれぞれ2回目と3回目のB型肝炎ワクチンの接種を受ける必要があります。 母子感染の遮断効果は.1ヶ月と6ヶ月のワクチン接種で有意に向上する(II-3)。 また.生後12時間以内にHBIGを1回投与し.1ヵ月後に2回目のHBIGを投与し.同時に異なる部位に10μgの組み換え酵母ワクチンまたは20μgのCHO B型肝炎ワクチンを1回投与し.1ヵ月間隔と6ヵ月間隔でそれぞれ2回目と3回目を投与することが可能である[39]。 新生児は生後12時間以内にHBIGとB型肝炎ワクチン投与後.HBsAg陽性の母親から母乳を受けることができます(III)。  HBsAg陰性の母親の新生児には.5μgまたは10μgの酵母または10μgのCHO B型肝炎ワクチンを接種します。新生児期にB型肝炎ワクチンを接種しなかった子どもには.5μgまたは10μgの組み換え酵母または10μgのCHO B型肝炎ワクチンをキャッチアップ投与し.成人には20μgの酵母または20μgのCHO B型肝炎ワクチンが推奨されます。 免疫不全者または非奏功者には.投与量(例えば60μg)と投与回数を増やす。3回接種プログラムの非奏功者には.さらに3回接種し.2回目の3回接種の1〜2ヵ月後に血清抗HBsを検査し.それでも奏功しない場合には.60μgの組換えB型肝炎ワクチンを投与してもよい。  B型肝炎ワクチンの予防効果は.抗体反応を示した場合.一般的に少なくとも12年間持続するため.一般の人々には抗HBs抗体モニタリングやブースター接種の必要はありません。 しかし.高リスク群では抗HBsのモニタリングを行い.抗HBsが10mIU/mL未満であればブースター免疫(III)を行うことが可能である。