腰椎の脊柱管は.各腰椎の孔とその間の連結組織からなり.脊髄とその周囲.脊髄神経.馬尾を収容しています。 腰部脊柱管の前壁は椎体.椎間板の裏側.後縦靭帯で.脊柱管の後壁は薄板とフラバン靭帯である。 脊柱管の前壁と後壁は側角で仕切られ.左右の側角には椎骨根があり.椎間孔に伸び.椎間板ヘルニアや椎間関節の炎症が起こると側角が減少して神経根や硬膜嚢の側部に影響を与えることがあります。 腰部脊柱管は.各腰椎の椎間孔を連結して形成されている。 椎間孔は2つの直径を持ち.矢状直径は椎体のフォローアップから2枚の椎体板の結合部の内縁までの最長距離である。 横孔は.両側の椎弓根の外方突出部の内縁の間の最も広い距離である。 臨床的に最も重要なのは矢状距離である。 一般に.矢状径が10mm～13mmで相対的な脊柱管狭窄症に分類されると考えられている。 椎間板の膨隆や.椎体後縁の2mm程度の骨棘による軽度の圧迫があれば.神経圧迫が起こる可能性があります。 矢状径がlo mm以下は絶対脊柱管狭窄症で.臨床的には腰部脊柱管狭窄症と呼ばれる。 腰部脊柱管狭窄症の診断は.もちろん臨床症状と合わせて.脊柱管の矢状直径が13mm以下で.脊柱管狭窄症の徴候・症状があれば可能です。 また.脊柱管の矢状直径が10mm以下である場合もあります。 しかし.臨床的な徴候や症状がない場合は.腰部脊柱管狭窄症と診断されても臨床的な意義はない。 腰部脊柱管狭窄症の診断は.脊柱管の横径にもよるが.矢状径が13mm以上あっても.靭帯の肥厚性石灰化があり.硬膜嚢の脱出があれば.腰部脊柱管狭窄症として診断されることもある。 腰部脊柱管狭窄症の患者では.硬膜外腔とクモ膜下腔を含む脊柱管内の貯蔵空間が完全に失われている。 原発性腰部脊柱管狭窄症の患者の多くは.若年成人期に神経根や馬尾の圧迫を発症し.後天的要因とはほとんど関係がない。 腰椎椎間板ヘルニア後に形成された脊柱管狭窄症などの二次性腰部脊柱管狭窄症の患者では.椎間板ヘルニアの位置変更または脱臼後に症状が消失する傾向があり.多くは腰椎4番の脊柱管の矢状直径が最も小さくなっている状態である。