腰椎の動的再建装置として.Coflex Dynamic StabilisationとIsobar Stretch Bar.そして腰椎人工椎間板が最も広く使用され.効果的な装置です。
基本理念は.腰椎の正常な動きを維持し.固定セグメントの数や固定範囲を最小限にすることです。
I. 棘突起間動的固定装置（Coflex Dynamic Stabilisation）の設計の基本原理：内部装具の役割に相当し.動きを制限し.応力分布を調節し.腰椎セグメントの3つの関節への圧力を軽減する。
機能と効果は以下の通りです。
(1) 腰椎セグメントの可動域を制限する (2) 関節突起と椎間板スペースへの圧力を軽減する (3) 腰椎椎間板と小関節突起の変性速度を遅くする (4) 固定範囲に隣接するセグメントの椎間板の変性速度を軽減する。
そのため.主な応用分野としては.
1.腰椎の機械的な痛みを伴う退行性疾患.安静にしていれば緩和される腰痛症。
2.外科的治療を必要とする腰椎椎間板ヘルニアの若年者。
(1)腰椎椎間板ヘルニアに腰痛（機械的疼痛.軸性疼痛）を合併しているもの。
(2)腰部脊柱管狭窄症に腰痛症を合併しているもの。
(3)内部固定セグメントの隣接セグメントの変性防止（動きの制限.応力分布の調節）。
(4)1°までの退行性すべり症。
禁忌：
1.矢状変位による不安定性.Cobb20°の角度による不安定性。
2.回転不安定性：退行性側弯症は適しません。
3.1°以上の退行性すべり症。
4.棘突起が小さい.骨粗しょう症.重い肉体労働者.太りすぎ。
5.腰椎の前凸または前弯があり.矢状面のバランスが悪い（機能的変化ではなく.構造的な変化）。
6.棘突起の間に隙間がない。
手術方法：
1.屈曲位で手術を行うため.Coflexを装着後.次の基準で評価する：終板が前脊椎間隙の上下に平行で.後方に凸の状態でないこと。
2.棘突起間隙が狭く.コフレックスを設置できない場合は.棘突起間隙をオーバープロップしてコフレックスを設置するのではなく.ドリルやエボニー専用チゼルを研磨して棘突起間隙を広げることで設置することができます。
3.減圧の際.棘突起の根元で椎体板と結合する部分の骨を噛んで.棘突起を不安定にしないように注意する必要があります。
2.アイソバー弾性ロッドの設計原理：制限関節である人工関節の設計に基づく
適応症は基本的にコフレックス動的安定化装置と同じですが.コフレックスよりも適用範囲が広く.より安定性が高いのが特徴です。 特に.不完全なプレート.小さな棘突起.分節性不安定を伴う腰椎疾患や.動的再建術の適応であるがCoflexが適さない症例に適している。
欠点：アイソバーストレッチバーとコルフレックスには.椎間板ヘルニアの再発のリスクがあることです。
III.腰椎人工椎間板置換術：人工関節ベースのデザイン
適応症：椎間板性疼痛。
利点：椎間板の動きが保たれる.椎間板ヘルニア再発のリスクなく椎間板組織を完全に除去できる。
不利な点：高価である。