腰椎椎間板ヘルニアの主な病態は髄核ヘルニアであり.腰椎椎間板ヘルニア患者の腰や足の痛みの性質や程度は.髄核の突出の大きさや種類に依存すると考えられている。 腰椎椎間板ヘルニアによる痛みは.椎間板ヘルニアによる神経根の圧迫が原因であるため.椎間板ヘルニアの外科的切除など機械的圧迫に対処することが治療の主軸であるというのが従来の考え方でした。 しかし.多くの臨床例では.神経根の圧迫は強くないが痛みは強い.神経の圧迫はかなり強いが痛みは目立たない.椎間板ヘルニアは変化しないが保存療法で臨床症状が著しく改善するなど.機械的圧迫を説明することが困難な症例が多い。 このことから.腰椎椎間板ヘルニアによる痛みは.機械的な圧迫機構だけでなく.他の病態生理学的なメカニズムが関与しており.複雑な病態生理であることが示唆される。 ホスホリパーゼA2は.人体における重要な炎症性メディエーターであり.痛みを引き起こす物質であり.また.組織の炎症のマーカーでもある。 Hou Shuxunはグループを率いて.腰椎椎間板ヘルニア患者の痛みの病態を.腰椎椎間板組織におけるホスホリパーゼA2活性レベルと痛みの関係から系統的に研究した。 研究グループは.腰椎椎間板ヘルニア患者20名の血液および手術中に得られた椎間板核のホスホリパーゼA2活性レベルを微量酸滴定法で測定し.患者の疼痛レベルおよび術中の病理所見と比較した。 その結果.腰椎椎間板ヘルニアの髄核におけるホスホリパーゼA2活性レベルは.血液および健康な髄核のそれと比べてそれぞれ35倍および10倍高いことがわかり.461件の臨床データと動物モデルの研究を通じて.腰椎椎間板ヘルニア患者の腰痛・下肢痛の程度は髄核突出の種類とは無関係であり.髄核の炎症メディエータが引き起こす神経根部の炎症が痛みの生成に重要であることが初めて提案されました。 . 腰椎椎間板ヘルニア患者の腰痛や下肢痛の性質や程度は.髄核ヘルニアの大きさや種類に依存することが示唆されている。 術中に髄核ヘルニアの種類と神経根との関係を観察・記録し.患者の術前の症状・徴候と比較した結果.髄核ヘルニアの種類と神経根との関係は.術前と術後で異なることがわかった。 その結果.300人の患者のうち68人は神経根と隣接する軟部組織に著しい鬱血.水腫.癒着があり.手術刺激に極めて敏感で.これらの患者はすべて術前に重度の腰痛と下肢痛を有していたことが判明した。 残りの232名では.炎症反応のない硬膜嚢.硬膜外脂肪.ligamentum flavum.後縦靭帯.線維輪はいずれも手術の機械的刺激に対して鈍感であった。 このことから.腰椎椎間板ヘルニア患者の痛みの程度は髄核ヘルニアの種類とは無関係であり.炎症反応が痛みの発生に重要な因子であることが示唆された。 従来.腰椎椎間板ヘルニアによる痛みは.椎間板ヘルニアによる神経根の圧迫によるものと考えられており.椎間板ヘルニアの外科的切除など機械的圧迫に対処することが治療の中心となっています。 しかし.多くの臨床例では.神経根の圧迫は強くないが痛みは強い.神経の圧迫はかなり強いが痛みは目立たない.椎間板ヘルニアは変化しないが保存療法で臨床症状が著しく改善するなど.機械的圧迫を説明することが困難な症例が多い。 このことから.腰椎椎間板ヘルニアによる痛みは.機械的な圧迫機構だけでなく.他の病態生理学的なメカニズムが関与しており.複雑な病態生理であることが示唆される。 ホスホリパーゼA2は.人体における重要な炎症性メディエーターであり.痛みを引き起こす物質であり.また.組織の炎症のマーカーでもある。 Hou Shuxunはグループを率いて.腰椎椎間板ヘルニア患者の痛みの病態を.腰椎椎間板組織におけるホスホリパーゼA2活性レベルと痛みの関係から系統的に研究した。 研究グループは.腰椎椎間板ヘルニア患者20名の血液および手術中に得られた椎間板核のホスホリパーゼA2活性レベルを微量酸滴定法で測定し.患者の疼痛レベルおよび術中の病理所見と比較した。 腰椎椎間板ヘルニアの髄核のホスホリパーゼA2活性レベルは.自己血の髄核.健常な髄核に比べてそれぞれ35倍.10倍高く.ホスホリパーゼA2活性レベルは患者の疼痛レベルと有意な相関があることが判明した。 ホスホリパーゼA2活性レベルは.患者の痛みのレベルと有意に相関していた。