脊柱側弯症の外科的治療と非外科的治療

  側弯症の種類によって.適切な治療法を選択することで良い結果を得ることができます。  1.非外科的治療 非外科的治療には.理学療法.ボディセラピー.表面電気刺激.ギプス.装具が含まれる。 しかし.主で最も確実な方法はブレースです。  装具の適応:(1)20度から40度の軽度の側弯症.幼児期や初期の若年性特発性側弯症.時には40度から60度のものも装具で治療することが可能です。  (2)骨路が未熟な小児は装具で治療すること。  (3)ボストンブレースは.腰部または胸腰部の側弯で.40度以下の弾力性のある部位に最も効果的です。  装具治療が適さない患者さんは.2つの構造的湾曲が50度まで.または1つの湾曲が45度以上.胸部前方に凸のある側弯症.非協力的な患者さんと両親.40度以上の思春期の側弯症などが挙げられます。  装具は1日20~22時間以上装着し.3~6ヶ月ごとに経過観察し.毎年交換する。  2.手術療法の適応:①装具療法では変形の進行が抑えられず.側弯の程度が増大し続けている場合 ②手術療法の適応:①装具療法では変形の進行が抑えられず.側弯の程度が増大し続けている場合。  (2)体幹の非対称性と形成外科手術を要する重度の変形を有する青少年の肺機能障害と脊柱側弯症。  (3) 保存的治療でコントロールできない疼痛や神経症状を有する高齢の患者。  (4) 45度以上の思春期側弯症。  (5)Cobb角40度で.前胸部の凸が強く.肋骨の増大が顕著である。