生活の中で.私たちはしばしば何人かの人が「突然気を失って意識を失う」のを見たり.何人かの人が「動悸とパニック」を繰り返したり.何人かの人が突然「気を失って固まる」.何人かの人が自分自身を感じる 目の前が真っ暗になり.閃光が走る」人もいれば.「寒気がして手足が震える」人.「怒った後に顔が赤くなり手足が痙攣し.人を見れば見るほど痙攣し.長時間止まらない」人など様々です “歩き始めようとすると急に力が抜ける.姿勢がおかしくなる “ということを繰り返す人がいます。 ヒステリー発作でしょうか？ 心臓の不整脈による意識障害でしょうか？ 低血圧性ショックなのでしょうか？ それとも発作的な姿勢誘発性ジストニア（PKD）？ どのように扱えばいいのでしょうか？ これらの疑問は.患者やその家族にとっての関心事であると同時に.臨床医が病態を分析し診断するための鍵であり.そのために不可欠な道具が脳波である。 てんかんは.脳の神経細胞の異常な放電を特徴とする慢性神経疾患で.中国には900万人以上のてんかん患者がいると推定され.毎年全国で約65万人のてんかん患者が新たに発生すると言われています。 しかし.抗てんかん薬にはたくさんの種類があり.症状もさまざまですが.どの抗てんかん薬を選べばよいのでしょうか？ 最も重要なことの一つは.てんかんの種類を特定し.てんかん症候群を確定的に判断することであり.脳の電気活動の特徴を観察する脳波モニタリングは.欠くことのできないモニタリングツールである。 さらに.慢性疾患の経過中は.定期的なモニタリングが必要です。 なぜ脳波検査が必要なのですか？ 脳波は現在.脳機能の変化をリアルタイムでモニターできる唯一の手段であり.検査中の正常・異常な脳波活動を記録し.他の検査法によるてんかん等の発作性疾患の診断や鑑別診断.さらには難治性てんかん患者の術前評価に欠かすことができず.てんかん巣の局在診断に強力な裏付けを与えている。 発作のほか.脳腫瘍.外傷性脳損傷.脳卒中など.さまざまな状況で脳波の異常放電が記録されることがあります。 この放電の中には.発作の兆候を示すものもあります。 医師はこれらの異常な脳波を「てんかん様放電」または「てんかん波」と呼んでおり.スパイク.スロースパイク.スパイクなどがあります。 スパイク放電やスパイク-スロー波放電が側頭葉など脳の特定の領域に限局している場合.部分発作の放電の一部がこの領域に由来している可能性が示唆されます。 一方.特発性全般てんかんでは.両半球に広く同期したスパイク-スロー波活動が記録されます。 では.どのタイプの脳波モニターが選ばれるのでしょうか。 まず.長距離ビデオ脳波モニタリング：これはてんかんや発作の診断に用いられる手法です。 このモニタリングには.一定期間（通常2日間）の入院が必要です。 モニター中はビデオカメラと脳波モニターで常に患者を監視し.記録しています。 ビデオ脳波モニタリングにより.発作時の行動と脳波放電の関係を正確に観察・分析することができる。 第二に.短距離ビデオ脳波モニタリング：小児てんかん患者の睡眠生理の規則性と耐性により.睡眠サイクルを確実にとらえつつ.モニタリング時間を短縮する。 ビデオ脳波モニターを通じて.発作と非てんかん性発作を識別し.発作の種類を決定し.さらに抗てんかん薬の減量・中止のためのかけがえのない指針を提供することが有益である。 第三に.高密度ビデオローカライズ脳波モニタリング：これはてんかん診断と病巣のローカライズのための最新の世界最先端の技術である。 脳波起源局在/高密度てんかん脳波局在モニタリングは.ECGとEMGの融合解析による高密度電極リード分布を持っており.ビデオ録画された発作とてんかん放電の起源との関係を正確に記録し.てんかんのタイプの診断とてんかん病巣の局在を改善することができ.これは世界のてんかん学の最新技術であります。 難治性てんかん患者様.特に手術適応のある難治性てんかん患者様にとって.発作時の脳内放電の発生部位のモニタリングは.外科的治療の適応を判断するために不可欠なモニタリングツールです。 第四に.頭蓋内電極ビデオ脳波モニタリング：頭皮ビデオ脳波記録や神経画像診断で外科的介入の十分な証拠が得られない場合.より正確に脳の発火活動を記録できるよう.開頭後に脳の表面に電極を設置する頭蓋内電極ビデオ脳波モニタリング.すなわち頭蓋内電極ビデオ脳波検出を行う必要がある。 頭蓋内電極による脳波モニターの結果は.最終的に臨床医が「てんかん発生部位」（すなわち.発作が始まった脳の部位）を特定する指針となり.外科医がより正確に焦点部位を除去したり.てんかん発生部位を正常脳組織から切り離したりするのに役立ち.同時に脳の機能領域を最大限に保存することも可能になる。 てんかんの方の多くは.「脳波検査のリスクは何ですか？ 脳波測定に必要な準備とは？ では.ビデオ脳波モニターは有害なのでしょうか？ ビデオ脳波検査では.痛みや不快感を感じることはありません。 ビデオ脳波検査のために必要な準備は何ですか？ 普通に食べたり飲んだりする。 洗髪後.ヘアスプレー.ヘアオイル.染毛剤等を使用しないでください。 臨床医が治療方針を変更するよう患者に助言しない限り.抗てんかん薬の服用を継続すること。 薬物による脳波活動への影響を考慮するため.使用した薬物とその服用量を詳細に記載してください。 ビデオ脳波計のモニタリングで注意することは何ですか？ 脳波を妨害し同定を妨げる可能性のある運動アーティファクトを避けるため.乳幼児を抱き上げたり撫でたりすることは最小限にとどめる。 患者が発作を起こしたときは.すぐにカバーを持ち上げて手足を露出させ.ベッドレールを引き上げ.蛍光灯を点灯させ.ベッドサイドのコールベルを鳴らす。 発作が起きている間.付き添いのスタッフは患者を押したり動かしたりしないでください。