乳がんと診断された後の患者さんの最初の反応は.「まず命を守るために乳房を切る」「乳房温存療法は再発しやすい.乳房を切除した方がきれいで徹底できる」「乳房温存療法は再発の可能性がある.切除した方が良い」というものが多いようです。 …….患者さんはもちろんのこと.多くの医師がこの考えに共感し.「当然.全部切り捨てた方が安全だ」と考えています。 –しかし.残念ながら.今週.この結論は間違いであることが証明されました。 乳房切除術よりも高い生存率 天津がん病院乳腺腫瘍科 Zhang Bin氏 腫瘍学分野で最も権威のある雑誌の一つである「Cancer」に今週掲載された論文で.早期乳がん患者が乳房温存療法（局所病変切除＋放射線治療）を受けた場合.乳房切除術に比べて高い生存率と生存期間の延長を達成したことが示されました。 論文の著者であるDuke Cancer InstituteのShelley Hwang氏は.「乳房切除した患者の死亡リスクが乳房温存した患者より高い理由はまだ解明されていないが.今回の結果は.乳房温存治療が早期乳がんであっても極めて有望かつ有効な治療法であることを示している」と述べています。 ” この10年間.多くの乳がん患者が乳房切除術を選択し.その多くが病気の初期段階であるにもかかわらず.乳房切除術を選択するようになりました。 医学的な必要性からそうする人もいれば.心理的な恐怖や噂からそうする人もいます。 注意深く準備されていない患者さんは.乳房温存手術よりも乳房切除術の方が生存率が高いという先入観を持っています。 Hwang氏は総説で.”乳房温存手術は.年齢や腫瘍の種類にかかわらず.早期乳癌のすべての患者さんにとって常に優れた選択肢です。”と述べています。 Hwang氏らは.カリフォルニア州で1990年から2004年に診断され.乳房切除術または乳房温存手術＋放射線治療を受け.2009年まで追跡調査を行ったステージI-II乳がん患者112,000人を対象に.治療法と生存率の関連を分析した。 その結果.術後3年間は乳房温存療法を受けた患者よりも乳房切除の患者の方が心臓病などの病気で死亡する確率が高いことがわかり.Hwang氏は「もしかしたら乳房温存療法を受けた患者の方が健康状態が良かったのかもしれない」と示唆したのだ。 研究期間を通じて.乳房温存手術＋放射線治療を受けた患者さんは.乳房切除術を受けた患者さんより生存率が高かった。 実際.乳房温存＋放射線治療群は.すべての年齢層.腫瘍の種類で.乳房切除術よりも生存率が高かったのです。 50歳以上のエストロゲンおよびプロゲステロン受容体陽性の乳がん患者さんでは.乳房温存療法が最も有効であった。 研究者らは.乳房切除術を受けた同様の臨床状況にある患者さんと比較して.追跡期間中に乳がんで死亡するリスクが14％低いこと.すなわち.乳房温存療法により死亡リスクが14％低下することを確認したのです。 乳房温存療法が乳房切除術より優れている理由やメカニズムについては.これまで深く検討されてきませんでした。 再発の有無によって患者さんが選択すべき治療法は異なりますが.乳がんの初期段階で乳房温存療法を行った方が生存率が高いことを知れば.患者さんの選択にも間違いなく影響があると思います。 ここでいう乳房温存治療とは.単に乳房切除をしない治療ではなく.「乳房温存手術」という.より精巧で複雑な標準的な手術のことで.適当に切る簡単な手術ではなく.専門の乳房画像.乳房外科.乳房病理.乳房内科のある大きな総合乳腺センターで標準的な乳房温存手術が必要なのだ。 数回切るだけの簡単な手術ではありません。 中国天津市天津がん病院乳腺外科のZhang Bin博士 WeChat:eeflying