神話1：ワクチン接種は子どもの自己免疫力に影響を与える。
正解：ワクチンは.正常な乳児の免疫系を全く弱めることはなく.むしろ深刻な病気から守るための乳児の能力を向上させます。
誤解2：ワクチンを接種していれば.病気に対して100％免疫がある。
正解：ワクチンは特定の種類の病原体を防ぐだけで.すべての種類の病原体をカバーするわけではありません。 また.ワクチン接種によって大多数の人が病気から守られますが.すべてのワクチンで100％守られるわけではありません。 さらに.免疫反応能力の低さなど.個人特有の要因によって.ワクチン接種後に免疫がつかない被接種者もいます。
神話3：個人と環境の衛生状態を改善すれば.病気から身を守ることができ.ワクチン接種の必要はない。
正解：どんなに環境が清潔であっても.多くの感染症が蔓延する可能性があります。 予防接種をしなければ.トケイソウや麻疹など.もはや一般的ではなくなった病気がすぐに再流行する可能性があります。 予防接種プログラムを中止すれば.ワクチンで防いだ病気はまた再発するのです。
迷信4：ワクチンよりも病気によって免疫を得る方が良い。
正解：ワクチンは免疫系と相互作用して.自然感染と同様の免疫反応を起こしますが.ワクチンは病気を引き起こしたり.被接種者が潜在的な合併症にさらされることはありません。 例えば.インフルエンザ菌b型（Hib）感染は精神遅滞を.風疹は先天性欠損症を.B型肝炎ウイルスは肝臓がんを.麻疹は死亡を引き起こす可能性があるなど.対照的に.自然感染による免疫はコストがかかることがある。
誤解5：自費診療のワクチン（Ⅱ型ワクチン）は必要ない。
正解：2種混合ワクチンは予防接種プログラムの効果的な補足であり.水痘.肺炎球菌.ロタウイルスワクチンなどの一般的な病気から守ってくれますが.そのうちのいくつかはすでにいくつかの国で予防接種プログラムに含まれています。 自費診療のワクチンを受ける場合.インフォームド・コンセント.任意接種.自費診療.オンデマンド.科学的原則に基づき.子どもの具体的な状況や医師の勧めに従って選択することができます。
1.禁忌事項
相対的禁忌事項：活動性の結核.下痢.発熱.急性感染症など.状態が安定し健康が回復してから接種可能
絶対的禁忌事項：アレルギー.免疫疾患.悪性腫瘍.神経疾患.精神疾患.免疫不全疾患など明らかな既往歴
特別禁忌事項：例えば結核患者はBCG接種不可.痙攣のある子供。 痙攣の既往がある子どもは.DPT3の接種を控える。
2.予防接種の反応と治療
局所反応としては.発赤.腫脹.熱感.疼痛などがありますが.一般的には特別な治療は必要ありません。 全身反応としては.発熱.頭痛を伴うものもあり.嘔吐.下痢.腹痛などの症状があります。 重篤な全身反応には解熱鎮痛剤を投与することがあります。 異常反応は一般にまれで.主に失神があり.これは絶食している神経質な小児に起こることが多い。 アナフィラキシーショックが疑われる場合は.直ちに1：1000のエピネフリンを1回0.01～0.03mg/kgの量で筋肉内または皮下に注射し.副腎皮質ホルモン剤などを用いて応急処置をする。
3.母親がB型肝炎陽性
生後24時間以内に速やかにB型肝炎ワクチンとB型肝炎免疫グロブリンの初回接種を行う。 2kg未満の早産の場合は.0.1.6の手順で生後1ヵ月後に再度B型肝炎ワクチンの接種を行う。 BCG接種は.早産で体重が2.5kg未満.満期で体重が2.5kg以上になった後に行う。 新生児黄疸は.B型肝炎ワクチン接種の禁忌ではない。
4.狂犬病予防接種
狂犬病は死亡率100％で.予防することしかできず.治癒することはできないため.犬や猫に引っかかれたり噛まれたりしたらすぐに医療機関を受診し.できるだけ早く.十分な量を接種する必要がある。 接種手順：0.3.7.14.28日目に各1回.小児も同じ量を接種する。 妊婦も咬まれ.禁忌事項がなければ接種する必要がある。
5.成人のワクチン
B型肝炎ワクチン.水痘ワクチン.麻疹ワクチン.帯状疱疹ワクチン.ジフテリアワクチン.インフルエンザワクチンなど.小児期に接種しないワクチンや生涯免疫を獲得できないワクチンがあるため.成人も接種・再接種が必要です。
6.手足口病ワクチン
エンテロウイルスEV71ワクチンは.EV71ウイルスによる手足口病を予防しますが.他のエンテロウイルスによる手足口病は予防しません。 6ヶ月から5歳の小児を対象に.上腕の三角筋に筋肉注射で接種することができます。 基本的な接種スケジュールは.1ヶ月間隔で2回接種します。
小児期の予防接種でよく見られる副反応
予防接種は.生物学的製剤を体に接種することです。 どのような生物学的製剤も体にとっては異物であり.一連の反応を刺激しますが.そのほとんどは正常で.そのほとんどは非常に軽度で.体の状態や生物学的製剤による異常はごくわずかです。 一般的に.小児期の予防接種でよく見られる副反応は.その性質や程度によって.一般的な反応と異常な反応の2つに分類されます。
予防接種の一般的な副反応
1.一般的な反応
生物学的製剤による生体の刺激によって引き起こされ.製剤の性質や接種経路が異なるため.反応の程度が異なる。
生ワクチンの反応は遅れて現れ.その程度は3種類に分かれます。
①弱い反応：直径2cm未満の赤い塊.2日以内に消失.軽い体温上昇（37.1～37.5℃）
②中程度の反応：赤い塊2.5～5cm.体温37.6～38.5℃
③強い反応：赤い塊2.5～5cm.体温37.6～38.5℃。
③強い反応：赤い塊が直径5cm以上.局所リンパ節腫脹.体温38.6℃以上。
これらの反応はすべて正常であり.一般的に軽度で一時的なものであり.治療の必要はありません。 ワクチン接種後の痛みを伴う注射部位の赤みや腫れは.2～3日後には自然に治まります。一部の重症例では.急性期を過ぎてから温湿布をすることもあります。
2.異常反応
同じロットの製品を多くの人が同時に接種した場合に.ごく一部の人だけが通常の反応と異なる反応を示すことを指します。 まれなことですが.発見と救済が間に合わなければ.深刻な事態を引き起こす可能性があります。 例えば.注射後数分で起こる失神は.短時間で回復しますが.重症の場合は.顔面蒼白.心臓の鼓動が速くなり.吐き気.冷や汗.時には意識消失に至ることもあります。 アレルギー性皮疹などのアレルギーがある。 さらに.血清病などがある。 異常な反応に対しては.適切な治療を行う必要があり.遅れないように医療機関を受診するのが一番です。
一般的なワクチンによる副反応と接種禁忌
1.BCGワクチン
BCG接種後2週間程度で.局所の発赤.腫脹.浸潤.膿疱.潰瘍が徐々に現れ.8～12週間後に痂皮化することがあります。 腋窩リンパ節が腫れている場合は.局所に熱を加えてください。 膿疱が軟化してできている場合は.滅菌した注射器で抜き取り.治るまで数回繰り返すことができます。 壊れてしまった場合は.治癒に時間がかかるので.イソニアジド軟膏やパラアミノサリチル酸軟膏を使用し.2～3日に1回ドレッシング材を交換することで傷口を拡大し排膿させることができます。 切開部の非治癒を避けるため.切開排膿は禁忌である。
（1）BCG接種の禁忌：
（1）結核.急性感染症.腎炎.心臓病.免疫不全.湿疹.皮膚病の患者.
（2）急性疾患.熱傷.病後回復期（病後から健康回復までの間）.最近の天然痘接種.尿路感染の患者.
（3）以下の薬剤または治療法の使用により免疫反応が抑制された患者.
（4）に当てはまる患者。 アルキル化剤.代謝拮抗剤.放射線治療.ステロイドによる免疫反応抑制.
④全身性悪性腫瘍.HIV感染.ガンマ・インターフェロン受容体欠損.白血病.リンパ腫による免疫反応低下.
⑤感染症による発熱.原因不明の発熱にはBCGは使用しない.
⑥免疫低下した乳幼児.子供。
②ツベルクリン反応強陽性の患者
②喘息の患者
①BCG接種は次のような場合には慎重に行う。
2.経口ポリオワクチン（OPV）
経口ポリオワクチン接種後に発熱.頭痛.下痢などの症状や.時に発疹が現れることがありますが.2～3日後に自然に消失します。 重篤な副反応として.まれにワクチン関連麻痺が発生することがあります。 HIV感染.ガンマグロブリン血症異常.リンパ腫.白血病.広範囲の悪性病変.その他の免疫不全（副腎皮質ホルモン剤.抗がん剤.免疫抑制剤の服用.放射線照射を受けているなど）は禁忌とされています。
3.麻疹ワクチン
麻疹ワクチン接種後の一般的なワクチン反応は.注射部位の短期間の灼熱感やピリピリ感で.一部の受診者は接種後5～12日以内に発熱（38.3℃以上）または発疹を発症する。 ワクチン接種によるまれな反応として.紅斑.結節.圧痛などの軽度の局所反応.咽頭痛や不快感.吐き気.嘔吐.下痢.極めてまれですが.アレルギー反応.一過性の関節炎.関節痛があります。 鶏卵タンパクに対するアレルギーの既往歴のある人は注意して使用すること。 発熱.急性感染症.活動性結核.その他の重篤なアレルギーの既往歴のある人は接種を控える必要があります。
4.百日せきワクチン（DTP）
百日咳.ジフテリア.破傷風トキソイド混合ワクチン接種の一般的な反応は.主に百日咳に含まれる細菌成分によるものです。 吸着剤を含まないワクチンでは接種後12～24時間後に局所の発赤.腫脹.疼痛.かゆみが生じ.場合によっては注射側の腋窩リンパ節が腫れることがあり.吸着剤を含むワクチンでは注射後局所に硬結や無菌性の膿瘍が形成されることがある。 発疹や血管神経性浮腫が見られることもあります。
全身反応は主に微熱からなり.特に吸着剤を含まないワクチンでは.接種後48時間で平熱に戻り.嗜眠.眠気.落ち着きのなさなどの一過性の症状を伴うことがある。 また.アレルギー性の発疹や血管浮腫が見られることがありますが.温湿布で局所的に治療することがあります。
また.ジフテリアワクチン接種後の異常反応は.主にワクチンの百日咳成分に関連しています。 ごくまれに.アレルギー反応や.けいれん.痙攣.悲痛な叫びなどの神経学的合併症が起こることがあります。 脳症.てんかん等の中枢神経系疾患や過去に病歴のある人.アレルギー体質の人は接種を控え.発熱.急性疾患.慢性疾患の急性発作は控える必要があります。 1回目または2回目の接種後に重篤な反応（ショック.高熱.絶叫.痙攣など）が生じた場合は.その後の接種を中止する。
5.B型肝炎ワクチン
B型肝炎ワクチン接種後の副反応はまれですが.接種部位の赤み.腫れ.硬さ.痛み.腕の痛み.重さ.または発熱.吐き気.嘔吐.脱力.発疹など一般のワクチンと同様の軽い反応が少数ですが見られます。 その他の反応として.血管浮腫.血小板減少.溶血性貧血.多形紅斑.脳クレマスチン炎.急性腎不全などがあります。 B型肝炎ワクチンは.麻疹ワクチンと同時に接種してはいけません。
接種後の注意事項
1.接種後.子どもはすぐに注射部位から離れず.しばらく様子をみてから帰宅する。 そうすることで.医師がアレルギー反応に適時に対処しやすくなります。
2.適切な休息に注意し.激しい運動やスポーツをしない.刺激の強い食べ物を食べない.反応を悪化させないために手で接種部位を掻かない.などの注意が必要です。
3.接種部位は清潔に保ち.衛生的であるべきで.シャツは定期的に交換・洗濯する必要がありますが.当分の間は入浴させないでください。 二次感染を防ぐため.接種後3日以内の入浴では注射部位を汚さないようにしましょう。
4.注射の局所反応の悪化.感染症や敗血症.高熱の持続.発疹の増加.うつ状態.あるいは痙攣など.強い反応や異常反応がある場合は.通常の予防接種の反応ではないと考え.すぐに病院を受診してください。
5.弱毒生ポリオワクチンは.冷たい熱湯に溶かして直接服用または飲み込み.弱毒生ワクチンの効果を確実にするために.服用前後1時間以内は過熱を避けることです。
6.ワクチン接種後は.代謝物の排泄を促し.体を冷やすためにぬるま湯を十分に飲み.発熱時は抗菌薬を使用しない。