肛門下垂痛のある患者は大腸内視鏡検査が正常であるため、痔核や直腸脱を除外し、骨盤内炎症性疾患や骨盤直腸窩膿瘍を原因として考えることができる。
1.骨盤内炎症性疾患：骨盤腔の炎症が水腫、滲出液などを生じ、肛門を圧迫して落下感を生じさせたり、炎症が肛門周囲に広がって炎症反応を生じ、落下や痛みを生じさせたりする。 患者の状況に応じた対症療法が必要である。
2.骨盤直腸窩膿瘍：骨盤直腸窩膿瘍は深部にあり、局所症状は目立たない。 初期には肛門の腫脹のみで、排便時に増悪し、悪寒、発熱、倦怠感、食欲不振などの全身症状を伴う。 診断は皮膚穿刺で膿を出すことで確定する。 外科的治療が必要で、ドレーンを留置する。
肛門の痛み、腸内視鏡検査は正常であるが、上記の疾患に加えて、他の原因を排除できないことがあり、患者は、時間内にさらに検査することをお勧めします、特定の問題の明確な原因は、治療のための専門医の指導の下で与える必要があります。