精液検査は.出産適齢期の男性の生殖能力を評価する最も直接的な検査です。 精液検査表を読むことで.精液の質や機能.その他の異常を理解し.出産適齢期のカップルを科学的に出産準備に導くことができます。
1.精液の採取方法
1.精液を採取するのに最適な時期：精液排出後（性交.精液排出.マスターベーションなどを含む）3～5日目。
2.精液採取に最適な状態：禁煙.禁酒.過労.風邪や発熱.過去2～3ヶ月に大きな病気がないこと。
3.精子採取に最適な場所：通常の病院の生殖科の専門的な精子採取室です。
4.精子採取の最適な方法：精液の流出を防ぎ.検体の完全性を確保するために.自慰行為または精子採取者の補助による精子採取を行う。
精液検査は.妊娠可能な年齢の男性の生殖能力を評価することができます
2.精液検査の主な内容
1.精液量
1回に排出される精液量は2ml～6mlが正常と言われています。 前立腺の炎症.精嚢の炎症など。
0.5ml＜2mlの場合.最近性交回数が多い人.検体採取時にこぼした人.先天的に精嚢腺が発達していない人.アンドロゲンの分泌が十分でない人に多くみられます。
量が0.5ml以下であったり.精液が排出されない場合は.逆行性射精の人.射精しない人.精管閉塞の人（精管・膀胱尿管腺形成不全を含む）に多くみられます。
2.精液の色
正常な精液は.均一な灰色か乳白色をしている。
淡黄色や黄色の場合は.生殖器感染症や長期間の精液排出がない可能性を示唆します。
淡紅色.褐色.茶色の場合（または顕微鏡で赤血球が見られる場合）は.精嚢の炎症.前立腺.結石.腫瘍.性器への傷害による血精液症などの可能性が考えられます。
3.液状化の状態
通常.射精したばかりの精液はゼリー状で（精液が最初に排出されたときにゼリー状であることを知らない人が多く.何かの病気だと思ってしまう）.15～30分以内に液状に変化していきます。
精液が液状化するのに1時間以上かかったり.液状化しない場合は.前立腺の炎症がある可能性を示唆しています。
4.PH値
正常な精液のPH値は7.2～7.8で.弱アルカリ性です（WHO第5版マニュアル標準は7.2以上）。
PHが>7.8の場合は.精嚢腺の炎症や前立腺の炎症によるものと考えられることが多いです。
PHが6.4～6.7の場合は.射精管や精嚢腺の欠損や形成不全などの原因が考えられることが多い。
5.精子濃度
WHO第4版マニュアルでは.正常な精子濃度は20×106ml以上。
WHO第5版マニュアルでは.正常な精子濃度は15×106ml以上。
精子濃度が20×106ml未満（第4版）または15×106ml未満（第5版）の場合は.乏精子症と言えます。
3回連続で精子濃度＞250×106ml.精液量＞1.5mlの場合は多精子症（WHO第5版マニュアルでは多精子症の概念が削除されました）。
3回遠心分離しても精子が見つからない場合は.無精子症である。
6.精子活力
精子活力とは.精液中の前進運動をする精子の割合（クラスA＋クラスB）を指し.正常値はクラスA≧25％.クラスA＋クラスB＞50％とされています。
A級＜25％.A級＋B級＜50％（第4版）.または前進運動（PR）精子＜32％.全生存率（PR＋NP）＜40％（第5版）の場合.弱い精子が存在すると見なされます。
7.精子運動率
精子運動率とは.生存精子の割合（グレードA+B+C）のことで.正常値はグレードA+B+C>60%です。
8.精子生存率
精子生存率は.エオシン染色を通過した後に生存している精子の割合を指し.正常レベルは：生存率≥50％.すなわち死滅精子率<50％であることを意味します。
死亡精子率が50％以上（第4版）.または死亡精子率が42％以上（第5版）であれば.精子は死んでいることになります。
9.異常精子率
異常精子率とは.形態的に異常な精子の割合を指し.正常値は.正常形態精子≧15％（第4版）または正常形態精子≧4％（第5版）です。
正常形態精子が15％未満（第4版）.または正常形態精子が4％未満（第5版）であれば.異常精子が存在することになります。
特に.臨床的な指標としては.正常な形態精子が30％以上であれば.生殖能力は良好であり.15％＜正常な形態精子＜30％であれば生殖能力は正常であり.4％≦正常な形態精子＜15％であれば生殖能力は著しく低下し.正常な形態精子＜4％であれば生殖能力はほとんど不可能であると言われています。
10.精液白血球
正常な精液白血球<1×106ml。
精液白血球≧1×106mlの場合.精巣炎.副睾丸炎.精嚢腺炎.前立腺炎.尿道炎など生殖器の炎症が考えられます。
11.精液凝集状態
通常.精子凝集試験：陰性。 混合抗精子膜抗体凝集試験(MAR)：陰性。
不妊症の男性で精子凝集検査：混合凝集.MARが陽性の場合.免疫学的に不妊症といわれています。
これらの検査の中でも.精子濃度.精子運動率.精子生存率.精子異常率.精液凝集状態は臨床的に最も重要で.主な検査指標となりますが.ご存知でしょうか。