高齢化社会では.腰や足の痛みは非常に一般的で.患者の日常生活や旅行に影響を与え.重要な健康問題となっており.腰椎椎間板ヘルニアは腰や足の痛みの主な原因である。しかし.いくつかの中高年の友人は.腰椎椎間板ヘルニアを治療するために様々な方法を取った後.腰痛と脚の痛みがまだ改善されていないことを発見し.我々は慎重に原因を見つける必要があります。 姚さんは国有大企業の経理担当者.49歳.長い間コンピュータオフィスの前に座っていましたが.3年前に腰仙痛.腰部の筋肉の緊張による悪い座り方だと思い.薬とマッサージ理学療法で改善せず.その後右下肢痛.ふくらはぎ.足底放射後.股関節.大腿部から痛み.「腱がしっかりぶら下がっている」感じがしました。姚さんは神経の問題かもしれないと思い.あえて深刻に考えず.地元の地方医科大学病院の整形外科と脳神経外科を受診し.腰椎4-5.腰椎5-仙骨1椎間板ヘルニアと診断されました。しかし.手術をしても症状は一部緩和されただけで.治ることはなかった。その後.姚さんは特に生活に気を配り.あえて曲げず.あえて座らず.仕事にもある程度支障をきたすようになりました。その後も病状は進行が止まらず.元々の腰や足の痛みに加え.内痔核の腫れと刺すような痛みが生じ.長時間座っていると肛門部の痛みがどんどん重くなり.横になると徐々に弱くなります。歩行も大きく制限され.500メートル歩くと下肢に激しい痛みを感じ.立ち止まって休まざるを得ないため.生活に深刻な影響を与え.普通に働くことができないため.退院を申請せざるを得なくなりました。脳神経外科腰仙チーム長の鄭雪生医師は.彼女の術前術後の画像データを慎重に分析した後.彼女のために特別に3D-FIESTA磁気共鳴画像を手配し.腰椎椎間板ヘルニアによる神経根の圧迫は完全に解除されたものの.仙骨1-2高さに仙嚢があり.はっきりと圧迫形成しており.手術で解決しなければならないことが分かりました。八尾さんは十分な術前準備の後.「内視鏡下閉鎖式嚢胞頸部閉塞術」を受け.その後症状は完全に緩和され.現在も再発の兆しはありません。 仙骨嚢胞は珍しい病気ではなく.腰椎椎間板ヘルニアと合併していることが多い。仙骨嚢胞は2種類に分けられ.嚢胞が神経根を内包しない単純な硬膜憩室であれば症状はなく.手術の必要はありませんが.逆に嚢胞が仙骨神経根を内包すると.腰椎回帰痛.会陰痛.さらには嚢胞が徐々に大きくなると排尿・排便異常や性機能障害などが起こり.適宜手術が必要な状態になります。しかし.従来の仙腸管嚢胞摘出術は難易度が高く.特に脳脊髄液の再漏洩や傷の治癒が進まないなどのリスクがあるため.多くの病院では実施されていないのが現状です。本法は嚢胞壁を切除する必要がないため.脳脊髄液漏出症手術の合併症を根本的に軽減し.安全性を大幅に向上させ.再発率も10％以下と手術効果を大幅に向上させることができます。 また.仙骨嚢胞以外にも石灰化した靭帯過形成や脊柱管狭窄症などの状態でも腰椎椎間板ヘルニアの手術は無効となりますので.手術前の画像検査は妥当なものを選び.画像解析で詳細を見逃さないことが特に重要なポイントになります。