胸水の循環機構：胸水は.壁側胸膜と汚れた胸膜の体循環血管から漏れた胸膜を通って胸腔に入り.壁側胸膜のリンパ管の微細孔からリンパ管を通って再び吸収される圧力勾配による（通常の状態では汚れた胸膜は胸水の循環に果たす役割は小さい）。 壁層胸膜の流体静圧は約30cmH2O胸腔圧力は約-5cmH2O.その流体静圧は30-（-5）＝35に等しい；流体静圧の反対は血漿コロイド浸透圧勾配.血漿コロイド浸透圧は約34cmH2O.胸水には少量の蛋白質が含まれていてそのコロイド浸透圧は約5cmH2O.結果としてコロイド浸透圧勾配は34-5＝29であり；流体は.胸腔の圧力は約30cmH2oである.胸水は約5cmH2Oであり。 静水圧とコロイド浸透圧の差は35-29=6である。 胸水：胸腔は肺と胸壁の間にある陰圧の空洞である。 正常な状態では胸腔内に薄い液体があり.呼吸運動時の潤滑油として働き.液体は動的平衡にある。 胸腔内の液体の形成が速すぎたり吸収が遅すぎたりする要因は.胸水（胸腔液）を生じさせることができる。 胸水貯留のメカニズム：1.胸膜毛細血管の静水圧の上昇；例：うっ血性心不全.収縮性心膜炎.血液量の増加.上大静脈または臍帯静脈の閉塞。 2.胸膜内毛細血管コロイド浸透圧の低下；例：低蛋白血症.肝硬変.ネフローゼ症候群.急性糸球体腎炎.粘液性水腫。 3.胸膜透過性の亢進；例：胸膜炎（結核.肺炎）.結合組織病（全身性エリテマトーデス.関節リウマチ）.胸膜腫瘍（悪性転移.中皮腫）.肺梗塞.胸膜下炎症（肺膿瘍.肝膿瘍.急性すい炎） 4.胸膜リンパ排水障害；例：癌性リンパ管閉塞.発達リンパ排水の異常。 5.怪我。 大動脈瘤破裂.食道破裂.胸管破裂など.血胸.厚胸腹膜炎を生じさせるもの。 結核性胸膜炎は.発熱.刺激性の乾性咳嗽.胸痛などを伴うことが多く.若年者に多く見られる。悪性胸水は中年以上の患者に多く.通常.発熱はなく.漠然とした胸痛を伴い.消耗性疾患や呼吸器系あるいは原発性腫瘍の症状を伴うことが多い。 心不全は体液が漏れることがほとんどで.多くの場合.心不全の症状を伴います。 2.兆候.体液の蓄積量に関係する。 少量では明らかな徴候がない場合もあれば.患側胸部の中量から多量に胸膜摩擦（音）感があり.触知可能な細動の減少や局所の濁打を伴い.気管縦隔の健側への変位を伴う場合もあります。 漏出液は透明で明るく.安静時には凝固せず.比重<1.016~1.018.細胞数100*10^6/L以下.主にリンパ球と中皮細胞.低蛋白（<30g/L）.主にアルブミン.ムチン検査陰性；滲出液は多色.わら色.比重>1.018.白血球数しばしば500*10^6/L以上.高蛋白含有である。 6/L.高タンパク質含有量（30g/L超）胸水/血清比 >0.5。 軽い基準：特にタンパク質濃度が25-35g/Lの範囲では.以下のいずれかを満たすことで滲出液と診断できる.1. 胸水/血清ビリルビン比 >0.5 2. 胸水/血清LDH比 >0.6 3. 胸水LDHレベルが血清正常値より大きい。 また.胸水コレステロール濃度＞1.56mmol/L.胸水・血清ビリルビン比＞0.6.血清・胸水アルブミン勾配＜12g/L。胸水の性質の鑑別が難しいのは.悪性胸水で見られるものである。 X線検査 変化は.胸水の量.被包や癒着の有無と関連している。 300ml以下のごく少量の自由浸出液.肋骨横隔膜の鈍角.時には胸膜癒着と区別するために患側に横たわる必要がある.量が増加すると.高い外部と低い内部の曲線的影として現れ.横たわることは肺野の患側の密度を増加させる。