肥大型心筋症は遺伝性心筋症の一種で.高血圧やスポーツ選手による心肥大などの疾患を除外した上で.主に心筋の肥大を基準に診断されます。 肥大型心筋症の死亡率は1％～2％で.多くの場合.突然死として現れる。 患者さんは.呼吸困難.胸痛.不整脈.失神を呈することがあります。 今日は.肥大型心筋症にどのような薬が使われるのかについてお話しします。 肥大型心筋症は薬物療法が基本的な治療法です。 流出路閉塞に対して臨床で使用される主な薬剤は.β遮断薬と非ジヒドロピリジン系カルシウム拮抗薬です。 専門家や学者の中には.無症状の肥大型心筋症の患者さんには.しばらくは薬を飲まずに様子を見ることができると考える人もいます。 また.少量から中等量を投与することで病気の進行を遅らせることができると考える人もいる。β遮断薬は.左室流出路閉塞を軽減するために第一選択薬である。 β遮断薬に耐えられない場合は.非ジヒドロピリジン系カルシウム拮抗薬が利用でき.臨床ではベラパミルとジルチアゼムが最もよく使われます。 しかし.これら2種類の薬剤はいずれも陰性強心作用があり.併用することで徐脈や低血圧を引き起こす可能性があるため.併用は推奨されない。 肥大型心筋症の患者さんは.進行性の心不全や心房細動を起こすことが多く.現在は対症療法で対応していますが.新たに不全の症状が出た場合は.心不全の進行を防ぐために薬剤を組み合わせて治療することができます。 胸痛が著しい場合は少量の硝酸薬を使用することもあるが.流出路閉塞がある場合は避けるべきである。 発作性心房細動の患者には.コルチゾンによる除細動を.持続性または永続性の心房細動の患者には.抗凝固療法と心室速度制御を併用することができる。 難治性の閉塞性肥大型心筋症の患者さんでは.究極の有効な選択肢は心臓移植で.そのほとんどが心臓突然死.心不全.脳卒中のリスクを抱えている。 また.患者さんの状態によっては.手術.アルコールアブレーション.ペーシング療法など.その他の治療法もあります。