I. 内視鏡的胃ポリープ切除術 クリニカルパスウェイ 標準的な入院治療法
(i)適用対象
胃ポリープ（ICD-10: K31.7/D13.1）の初診。
内視鏡的胃切除術（ICD-9-CM-3: 43.4102）。
(ii) 診断基準
実践内科学」「消化器内視鏡学」等.国内外の臨床・内視鏡診断・治療ガイドラインによる。
1.胃カメラで胃ポリープが発見された。
2.バリウム食道造影で充填欠損を認め.胃ポリープが示唆された。
(iii) 治療計画の選択
実用内科学.消化器内視鏡学など国内外の臨床・内視鏡診断・治療ガイドラインによる。
1.内科の基本的な治療（生活習慣.食事療法など）。
2.内視鏡的治療
(iv)標準入院日数は5C7日
(v) クリニカルパスに入るための基準
1.最初の診断がICD-10: K31.7/D13.1 胃ポリープ疾患コードを満たすこと。
2.内視鏡的胃ポリープ切除術の適応を遵守すること。
3.他の疾患の診断もあるが.入院中に特別な治療を必要とせず.初診時のクリニカルパスプロセスの実施に影響を与えない場合.パスウェイに入ることができる。
(VI) 入院中の検査項目
1.必要な検査項目
(1) 定期的な血球計算.血液型.Rh因子。
(2) 定期的な尿
(3)定期便＋潜血。
(4)肝機能.腎機能.電解質.血糖値。
(5) 感染症マーカースクリーニング（B型肝炎.C型ウィルス.HIV.梅毒）。
(6)凝固機能。
(7)心電図.腹部超音波検査.胸部X線検査。
2.患者さんの状態に合わせて選択できる検査。
(1) 消化器腫瘍指標スクリーニング（CA199.CA242.CEAなど）
(2) 超音波内視鏡検査。
(3)大腸内視鏡検査。
(vii) 入院後3日目までの内視鏡治療
1.術前胃カメラ検査.治療への同意が完了している。
2.鎮静剤.麻酔薬の使用：術中はバイタルサインの監視が必要.術後は内視鏡室で覚醒するまで観察し.病棟に戻る。
3.定期的な胃カメラ検査を順次行っています。
4.術中に確認されたポリープの形態.大きさ.数に応じて内視鏡治療方針を決定し.胃ポリープの内視鏡治療規範に従って治療を実施する。 5.周術期には.起こりうる治療合併症を回避するための適切な処置を行う。
5.抗血小板薬は5日以上中止すること。
6.可能であれば切除した検体を回収し.病理検査を行う。
7.術後の状態をよく観察し.起こりうる合併症を適時に発見・管理する。
(viii) 薬の選択
1.酸抑制剤（例：PPI/H2RA）を使用する。
2.粘膜保護剤を使用する。
3.必要であれば抗生物質
(ix) 排出基準
1.出血.穿孔.感染などの合併症がないこと。
2, 患者の全身状態が許すこと。
(x) バリアントと原因の分析
1.18歳未満.または65歳以上の患者さんは.特殊集団のためのクリニカルパスに入る。
2.胃カメラ禁忌患者は特殊集団のクリニカルパスに入る：心臓や肺などの重要臓器の機能障害や凝固機能障害.精神障害で協力できない人.上部消化管穿孔の急性期や消化管手術の周術期の人.内視鏡を挿入できない重度の咽頭障害の人.食道腐食損傷の急性期の人などです。
3.血小板・凝固機能に影響を与える薬剤を適用する者は.特殊な集団のためのクリニカルパスに入る。
4.内視鏡治療の適応を満たさないポリープや.内視鏡治療が禁忌の患者さんが退院または手術に移行し.胃癌の外科治療のクリニカルパスに入ることです。
5.急性消化管出血を併発し.消化管出血のクリニカルパスに入り.内視鏡的止血術を行い.必要に応じて外科に転院する。
6.複合感染症.抗感染症治療の継続が必要.消化器感染症の臨床経路に入る。
7.消化管穿孔を併発した場合.外科に紹介し.対応するクリニカルパスを入力する。
8.病理検査で悪性が示唆された場合.外科に紹介し.他の経路に入る。
9.多発性ポリープ.大型ポリープ.合併症：多発性＞3個.または直径≧2cmのポリープ.または広範囲なポリープ.または先端が太いポリープ（先端直径≧1cm）。