腰椎椎間板ヘルニアの保存的治療はどのように行うのですか?

腰椎椎間板ヘルニアの保存療法は.非外科的治療とも呼ばれ.一般的に使用される方法は次のとおりです:薬物療法.制動療法.伝統的な操作.理学療法療法.牽引療法など:1制動療法:主にベッドレスト.特に急性発作時に.ベッドレストは椎間板.硬膜嚢と神経根の圧力を急激に低下させることができます.最大限の神経根のさらなる炎症を避けることができる。 ここでいう安静とは.トイレと食事以外はすべてベッド上で行う絶対安静を意味します。 2.伝統的な手技には.推拿.マッサージ.膝を捻る.引っ張る.揉む.打診などがあるが.その効果は隆起の程度と施術者の技術による。 そのメカニズムは.微小循環の改善.局所の痙攣の緩和.炎症吸収の促進.突出部の位置の変更.炎症物質の放出抑制.神経痛の閾値の上昇.抗炎症・鎮痛の役割を果たすことである。 3.物理療法:主に電気療法(低周波.中周波.高周波).赤外線療法.ワックス療法.磁気療法など。 主な機能は.局所的な筋肉の炎症を排除し.筋肉の痙攣を緩和し.鎮痛を達成し.ディスク間圧力の役割を低減することです。 4.牽引療法は機械的牽引(振動式.パルス式など)と骨盤牽引(連続式.間欠式)に分けられ.一般的に入院して行う必要があります。 治療期間が3ヶ月未満と短く.ヘルニアが8mm未満と小さく.術後に再発した患者さんに適しています。 期間が長く.突起が大きい場合.診断がはっきりしない場合(腰部腫瘍の疑い.結核など).高齢.全身状態が悪い.呼吸器系や循環器系の重い病気.骨粗鬆症.脊柱管狭窄症.牽引後に悪化した場合は禁忌とされています。 そのメカニズムは.椎骨の空間を広げ.筋肉の痙攣を緩和し.椎間孔を拡大し.神経根の圧迫を軽減することができ.さらに.広がった椎骨の空間は.後縦靭帯を緊張し.ligamentum flavumを緩和し.髄核の戻りを促進し.神経根と椎間板ヘルニアの関係を改善し.ヘルニア物質の神経根への圧迫を軽減し.治療目的を達成することができます。 腰椎椎間板ヘルニア患者の在宅牽引は.一般的に骨盤連続牽引を行うため.骨盤牽引ベルト.牽引ロープ.プーリー固定フレーム.ウェイトなどの装備が必要で.専用の牽引ウェアも購入することができます。 骨盤牽引ベルトは簡単に作ることができ.適切な材料で作ることができます。 擦過力の弱いワックスロープが望ましい。 プーリーブラケットはベッドフレームにしっかりと固定する必要があり.重い負荷には適切な重量の様々な代用品を使用することができます。 家庭での牽引には.一般的に患者の体重の1/10~1/8程度の軽いウェイトが使用されます。 一定期間(1週間程度)牽引した後.症状があまり改善されない場合は.重さを適切に増やします。 牽引は通常1日2~3回.1回30分程度行います。 家庭での牽引は.医師の指導のもとで行ってください。 牽引の姿勢.重量.時間などは医師の指示に従って行ってください。 2.張力を維持するためには.原則としてベッドなどの硬いものが必要です。 柔らかいベッドに寝ると.牽引の効果が失われ.時には症状を悪化させることもあります。 3.牽引に使用する牽引ベルトは.よくフィットしている必要があります。 骨盤牽引ベルトの張力は腸骨翼に作用し.褥瘡を防ぐために骨隆起を保護する必要があります。 4.一定期間後の牽引は.症状が緩和されることがあり.その後.早急に牽引を中止すべきではなく.再発の可能性を減らすために.牽引治療と組み合わせてベッドを継続する必要があります。 5.症状が大幅に改善されない場合は.一定期間後の患者の牽引は.タイムリーに原因を特定するために医師に依頼し.適切な措置を取る必要があります。 症状の悪化のために.牽引は直ちに停止されるべきであり.さらなる治療のために医師に相談する必要があります。