1.ポジティブな効果：近年の研究で.α-グルコシダーゼ阻害薬であるアカルボースが耐糖能の低い患者の心血管イベントを抑制することが確認されたが.2型糖尿病の心血管合併症に対する効果についてもさらなる確認が必要である。 食後血糖値上昇が主な患者には.メトホルミンとα-グルコシダーゼ阻害薬が望ましい。α-グルコシダーゼ阻害薬は.HbA1c
の減少率が0.5～0.8%と小さい。 しかし.心血管疾患に対する有益性はある。 次に.サキサグリプチンなどのDPP-4阻害薬は.内因性GLP-1濃度を上昇させることでグルコースを下げますが.インスリン分泌促進薬に比べると効果は弱くなります。 一方.DPP-4阻害剤は糖分を下げることができ.低血糖を引き起こすことはほとんどありませんが.内因性GLP-1を高めることができ.GLP-1は2型糖尿病患者の血管内皮機能を改善し.心不全の糖尿病患者の心機能を改善し.間接的に心血管に利益をもたらすことができ.同時に.循環内皮前駆細胞の制御と.血管内皮細胞を修復し.直接心血管に利益をもたらします。 2.副作用：チアゾリジン系薬剤は.ロシグリタゾン.ピオグリタゾンなど.我々は.HbA1cを
1％〜1.5％減少させるが.心不全のリスクを増加させながら.体重の増加があるかもしれないと言う。 したがって.チアゾリジン系薬剤は心不全のある患者さんには禁忌とすべきです。 グルコース低下薬の適用は.心機能をモニターする必要があり.薬のプラスの副作用の影響を受ける人に注意を払う必要があります。