近年.三次元画像診断.第二高調波後方散乱.音響画像診断などの多くの新しい超音波診断技術が乳房疾患の診断に使用されており.便利な検査.強い感度.無損傷.無副作用.手頃な価格などの利点があり.乳房疾患の非侵襲的検査の好ましい方法となっています。 乳房組織のレベルや病変の内部構造をはっきり示すことができ.特に数ミリの大きさの病変を見つけることができるので.乳房組織の小さな病変の検出率はかなり高く.微小腫瘤の報告として「乳房結節」を適用することは日常的な結論になっています。 乳房結節の性質は何ですか？ 乳房結節の治療法は？ 乳房結節の再発を防ぐには？ これらは患者の最も重要な関心事であり.私の現在の研究の焦点でもある。 1.乳房結節症とは何か 乳房結節症は病名でもなければ.病気の特徴でもありません。 乳房内の小さな腫瘤を表す超音波診断の総称.つまり乳房内の小さな腫瘤の定義に過ぎないので.乳房結節症としか言いようがないのです。 では.乳房結節とはいったいどのようなものなのでしょうか。 乳腺外科によると.超音波監視下で乳房切除した症例は766例で.切除した病変は2,757個.片側平均3.59個であった。 年齢は13～53歳で.左側255例.右側215例.両側296例であった。 片側の乳房から1つの穿刺孔で最大38例の病変を摘出した。 結果：術後病理所見では.乳房線維腺腫481例.嚢胞139例.線維腺腫形成を伴う過形成101例.乳腺症41例.乳管内癌1例.浸潤性乳管癌3例であった。 2つ以上の病理学的変化が39％に認められた。 140例の206の乳房腫瘤の生検と腫瘤の完全切除は.超音波画像をモニター下にマンモトーム低侵襲回転切除システムを用いて行われた。 結果 140例（206腫瘤）の病理所見：浸潤性乳管癌4例.in situ乳管癌2例.乳管内乳頭腫6例.線維腺腫58例.線維腺腫・過形成70例。 言い換えれば.臨床医は.「乳腺線維腺腫.乳腺線維腫などの良性腫瘍」.「乳腺症および過形成」.そして悪性腫瘍の少ない「乳腺癌」を含む小さな結節性腫瘤の外科的切除の病理学的検査によって確認したのである。 “. 小さな乳房のしこりとも言える乳房の小さな結節性病変は.乳腺疾患の初期症状であり.腫瘍の苗の状態とも言えます。 そのため.軽視せず.注意を払い.積極的に治療する必要があります。 2.乳房結節はどのようにしてできるのですか？ 乳房結節は乳房にできる小さな腫れで.乳房の生理的な代謝過程の病理学的な現れです。 その発生率は年々増加しており.食生活や生活リズム.環境の変化が関係しています。 内分泌疾患.エストロゲン/アンドロゲン比が比較的高い.あるいは乳房局所のアロマターゼ作用が亢進している.局所のエストロゲン形成が亢進している.その結果.乳房細胞の増殖と若返りの機能不全.すなわち乳房細胞の突然変異.配列の乱れ.数の増加.生理的代謝の狂い.病巣の集積によるしこりの形成と密接な関係があると考えられます。 結節は.乳房線維腺腫.乳房腺線維腫および他の良性腫瘍.乳房腺症増殖性病変または悪性腫瘍乳癌を含む.身体の存在の乳房疾患であるため。 その病理学的メカニズムは.上記の関連乳腺疾患と関連している。 3.臨床医はどのようにして良性結節と悪性結節を見分けるのか？ 原則的には.乳房のしこりや結節の性質は病理学的診断に基づくべきであるが.臨床的には.患者はしばしば医師による診断の印象を必要とするので.以下の指標を参考にすることを勧める：(1)年齢からの判断：年齢が小さい場合は良性病変の可能性が高く.年齢が大きい場合は悪性の可能性が比較的高い。 (2）家族歴：母方に乳癌の家族歴がない人は良性病変の可能性が高く.母方に乳癌の家族歴がある人は比較的悪性病変の可能性が高い。 (3）結節の数：結節が多い人は良性病変の可能性が高く.結節が1個の人は比較的悪性乳癌の可能性が高い。 (4)結節の形態.硬さ.滑らかさ.圧痛.活動性：しこり結節を触診すると.円形.楕円形で境界が明瞭.滑らかで.硬く.活動性がよく.圧痛や圧痛がなく.良性の可能性が高い。 しこり結節が不規則で.境界がはっきりせず.滑らかでなく.硬い感触で.可動性が小さく.圧迫痛がない。 腋窩リンパ節の腫大は明らかで.乳癌の可能性がある。 (5）しこりの成長速度：しこりの成長速度が遅い場合は良性の可能性が高く.しこりの成長速度が速い場合は悪性の可能性が高い。 (6) 超音波検査：乳腺組織は.円形.楕円形.薄片状.三角形の規則的なしこり.不規則なしこり.結節があります。 しこりの境界は明瞭で.比較的滑らかで.多くは側方に音響陰影があり.角ばった突起があることもある。 しこりは圧迫性であることが多く.押しても明らかな逆向きの動きはなく.血流はないか.少量の血流信号があり.次に末梢型の血流を示すことがほとんどで.貫通型の血流はまれで.エコー源性は均一で.後壁のエコー源性は整然としており.強調され.明瞭であり.ほとんどが良性の乳房病変である。不規則または調節不足のしこりや結節は乳房組織に認められ.境界は不明瞭で.バリ状またはカニ足状であり.側面の音響陰影はまれで.後壁のエコー源性は不規則で.減弱しており.不明瞭である。 (6)乳房腫瘤結節の意義は明らかでなく.中等度の血流と豊富な血流信号があり.ほとんどが血管を貫通する分布で.末梢血流は少数で.ほとんどが乳房悪性病変である。 (7)モリブデン標的から示唆されること：しこり結節は円形.楕円形.半円形.花弁状で.境界が明瞭で周囲が滑らかなもの.あるいは孤立性で密度が腺と同程度かやや高い結節が散在する。 円形.円形の点状.小斑点状および筋状の石灰化の病巣がみられる。 結節は不規則な形状で.境界が不明瞭で周縁がなく.バリ状の粗い縁.高密度.およびフォーク状.棒状（針状）.スラフ状および集塊状の石灰化の病巣を有する。 しこりの周囲には.蛇行した膨張.不均一な血管の網目状分布の密な形成がみられる。 4.乳房結節性疾患の治療法は？ 乳房結節性疾患は.良性腫瘍.乳房過形成.乳癌を含む乳房の実質的な腫脹であり.自己消退の可能性が非常に小さいため.現在のところ.病理切片診断に加えて.非侵襲的な診断だけでその性質を明らかにすることは困難です。 患者の多くは.悪性変化の可能性だけでなく.外科的切除に対する恐怖心.術後の再発に対する恐怖心を抱いている。 臨床観察によると.結節の多くは両側乳房に多発・散在しており.手術後の再生再発が非常に強く.さらには複数回の手術を繰り返すため.乳房組織にダメージを与えるだけでなく.乳房の美観を破壊し.患者に肉体的・精神的苦痛を与え.医師も非常に無力です。 近年.私はこの病気を研究の焦点とし.より満足のいく結果を得ましたが.その治療法は次の通りです：(1) 外傷の小さい美容整形手術法：つまり.しこりが大きく（1cm以上）.手で触知可能な単一または複数のしこりの場合は.従来の外科治療をお勧めします。 しかし.この手術は.小切開.正確な位置決め.しこりの縁に沿った鈍的な分離.乳房組織への損傷がないか少ないこと.慎重かつ深刻な美容縫合.予後の傷跡がないこと.授乳機能に影響を与えないことを目的としています。 術後のしこりや結節の再生を阻止・予防するために.「アポクリン腫瘍散剤」などの内服薬で内分泌機能を調整し.病気を根本的に治すことができます。 (2)低侵襲手術法：すなわち.散在した小さな結節が多発し.手が届かない場合.患者が治療を熱望する場合.McMurtaghの超音波ガイド.コンピュータ制御真空支援高速回転切断の低侵襲手術を選択することができる。 (3)アポトーシスと分散法：乳房結節や線維腺腫はほとんどが多発性で.再生力が強いため.乳房結節の治療に有効な薬剤が市販されておらず.私たちが重点プロジェクトとして研究してきた.すなわち.漢方薬と生物学的薬剤を内外から応用して.結節を軟化・分散させ.腫瘍細胞をアポトーシスさせ.結節を萎縮・消失させる効果を得る方法です。 臨床観察を通じて.結節性腫瘤の一部（0.8L）が完全に消失し.しこりや結節の一部が著しく減少することができ.術後患者は服用後.再生が防止され.再発回数が著しく減少する。 (4)パッチ浸透法：生物学的薬剤.薄い絆創膏を病変部位の皮膚に貼り付け.薬剤が直接腫瘍結節に浸透し.腫瘍細胞のアポトーシスと結節性腫瘤の萎縮による消失を促す。 あらゆる種類の腫瘍.結節.過形成に適している。