1.腰背筋の硬さ 腰背筋の硬さは.大殿筋の緊張と共通することが多く.大殿筋と一緒に機能的なラインを形成しており.腰背筋が過度に硬いと.きついシャツをズボンのベルトに挟んでいるのと同じで.シャツの後ろがきついとしゃがみきれず.かかとが浮くのを補ってしまうことになる。 2.股関節の屈曲不良 大殿筋が緊張すると.股関節の屈曲不良を引き起こし.ちょうどタイトなジーンズの短パンを履いたときのように.完全にしゃがむことができなくなります。 3.膝の屈曲不良 膝周りのサポートバンドが硬かったり.大腿四頭筋が硬かったりすると.膝が完全に屈曲せず.スクワットが完了しない原因となります。 足関節の背屈が十分でないと.しゃがむときにかかとを上げざるを得なくなったり.外反した姿勢でしゃがまざるを得なくなります。 膝痛のある患者さんは.膝痛やしゃがみ制限を引き起こす上部束が1つ以上ある可能性があり.股関節や足首の動きの異常が.症状として膝痛につながることがあるということです。 したがって.治療においては.この4つの要因を意識することが重要です。 上記の4つの要因はどのように確認すればよいのでしょうか。 単関節テストを別々に行う 1.腰の視診 腰を前屈させたときに.背中が平らかどうかを観察し.腰椎背筋膜の緊張や硬さを触診する。 治療は.T9-S4に両側4列の銀針で腰背筋膜を緩めるか.摘針で表層腰背筋膜を緩める。 2.股関節の検査 大殿筋ストレッチテスト。 患者を仰臥位にし.膝のドレープが反対側の大腿部の外側に落ちれば正常.大臀筋を伸ばしたときに大臀筋に痛みが誘発されれば陽性とする。 この時.大殿筋の治療により.大殿筋の起点は二重飛蚊症縫合法に相当する。 3.膝関節の検査 患者を仰向けに寝かせ.股関節と膝を屈曲させ.膝関節の可動性を検査すると.踵が股関節から拳1個分あるのが正常である。 緊張がある場合は.大腿四頭筋の筋膜ポイントや内側・外側側副靭帯を治療する必要があります。 4.足首の検査 仰臥位での伸展・屈曲で足を背屈させ.30°以上の足首の可動性があれば正常です。 足首の外側と内側に腫れや強い圧迫痛がないか確認する。 肯定的な徴候がある場合.後部ふくらはぎの筋膜は.主に細い銀針で治療し.針を刺し.リラックスさせる必要がある。 足首の内側と外側の集中的な銀針治療は.足首の可動性を改善するための良いアプローチです。 同時に.足首-膝-股関節全体のプロプリオセプティブ・スタビリティを改善することができます。