様々な胆石患者にとって.長所と短所を天秤にかけ.正しい手術方法を選択することが.患者が利益を得られるかどうかの鍵である。 胆嚢収縮検査を行い.胆嚢収縮率が50％以上であれば.胆嚢が機能していることの証明になるので.胆嚢温存を選択することができ.そうでなければ.胆嚢がもはや機能していないことの証明になるので.胆嚢温存は不可能であり.無理に胆嚢を温存しても結石の再発は避けられない。 胆嚢壁の肥厚が限定的で.胆嚢癌の可能性が否定できない場合.②胆嚢腫瘍ポリープがある場合.③病理学的に高度異型過形成.あるいは癌であることが証明されている場合.④萎縮性胆嚢炎.⑤セラミド化した胆嚢.⑥胆嚢結石による急性化膿性胆嚢炎や壊疽性胆嚢炎.⑦急性膵炎やその他の重篤な合併症がある場合.⑧膀胱管や総胆管の閉塞があり.即座に対応できない場合。 胆嚢管や総胆管の閉塞で.すぐには解除できない場合 ⑨胃切除や胃ろう造設術後の患者 ⑩糖尿病の治療が不十分な場合。 医師からのアドバイス：胆道手術には多くの利点があるが.手術適応の範囲内で行うべきである。 胆汁温存に適さない場合.やみくもに手術適応を拡大することは.患者に大きな損失をもたらす。