”多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）は.女性の内分泌疾患の中で最も多い疾患です。散発的な月経.多毛症.肥満.ニキビなどが代表的な症状です。” これが健康系サイトの多嚢胞性卵巣症候群の説明で一番多いものです。この説明を見た途端.ピンとくる方もいらっしゃいます。また.いくつかの症状が一致しないことを知り.臨床医の診断に疑いを持つ患者もいる。最近.読者の羅敏さん（仮名）が多嚢胞性卵巣症候群についてメールを送ってきた。 月経異常の原因は「多嚢胞性」？ 羅敏さんは24歳。彼女の多嚢胞性卵巣症候群といえば.月経から始まります。彼女の月経は.初潮の頃から不正確だったことが知られています。彼女が初めて生理を迎えたのは15歳の時で.その時は特に生理が重く.長かった。 そこで.羅敏は病院に駆け込み.医師は彼女に漢方薬のパッチを与えた.漢方薬を食べた後.月経はもはやない.それ以来.それはまだ比較的正常である。その後.どういうわけか.月経は徐々に2ヶ月に1回になり.17歳の時には1年に2回来るようになった。 17歳の時.羅敏は医者に診てもらったが.勉強のストレスが原因だと言われ.ゆっくり良くなるだろうと言われた。だから.当時は特に気にしていなかった。その結果.勉強がはかどり.生理不順の治療もあまり行われなくなった。 羅敏さんが生理不順の治療に気を配るようになったのは.20歳になって勉強のプレッシャーが少し軽くなってからでした。この時.羅敏は西洋医学の医師の診察を受け.多嚢胞性卵巣症候群と診断された。インターネットでは.「多嚢胞性」は太っている人だけがかかると書いてあったので.彼女はこの診断に少し戸惑った。しかし.彼女はとても痩せていて.髪の毛だけが多くなっていた。 病気を治すために.羅敏さんは医師の指導のもと.何も言わずに過ごしました。彼女はまず大陽を1年分食べ.その年の生理は正常でしたが.食べ過ぎは良くないと聞いてやめました。そこで.別の漢方医を探し.中医学と西洋医学の治療を行うことになった。その時の西洋医学はクロミフェン錠でした。効果はかなりあったが，その月に服用を中止すると生理が来なくなる。 医師に相談すると.「結婚して子供を産めば.生理は正常になる」と言われた。しかし.羅敏さんは納得がいかなかった。「今は排卵もしていないのに.1年以上も生理が来ないのに.どうして赤ちゃんができるのでしょうか」。ルオミンは電子メールにこう書いた。 ”どうしたらいいのかわからない.助けてほしい.ありがとう” ”多嚢胞性 “は太った人の専売特許ではない ルオミンの質問で.記者は杭州中医薬病院中国婦人科の副院長.趙紅麗博士に取材した。趙先生は.多嚢胞性卵巣症候群については確かに誤解が多く.外来で「多嚢胞性」で悩むのは太っている人だけだと思っている患者さんによく遭遇すると分析しました。実際.これは真実ではありません。 ”現在.中国では2003年のロッテルダム基準が使用されています。1.散発的な排卵または無排卵.2.高アンドロゲンおよび/または高アンドロゲン血症の臨床症状.3.多嚢胞性卵巣変化：片方または両方の卵巣に直径2-9mmの卵胞が12以上.および/または卵巣容量10ml以上。4. 上記3項目のうち2項目を満たし.他の高アンドロゲン血症の原因（先天性副腎皮質過形成.クッシング症候群.アンドロゲン分泌腫瘍など）を除外した場合に.PCOSと診断することができます。これらの診断基準が中国人に適しているかどうかは.まだ研究されていません。 多嚢胞性卵巣症候群の診断と.人々の脂肪や痩身との間には.何の関係もないことが見て取れる。 また.趙博士は記者団に対し.多嚢胞性卵巣症候群は女性に最も多い内分泌疾患で.妊娠可能な年齢の女性の5〜10％が罹患し.趙博士のクリニックでは月経患者の約1/3を占めると語った。治療の目的は短期と長期に分けられ.「その人に合った治療」を行う必要があります。PCOSは多様で異質な臨床症状を呈し.患者さんごとに具体的なニーズが異なります。各患者の具体的なニーズは異なるので.臨床医はこの病気の治療において主な葛藤と副次的な葛藤を区別し.「個人に合わせた治療」を行うべきである。と趙先生はおっしゃいます。 例えば.妊娠を切望している患者さんの場合。このような方は.排卵促進治療を選択することで妊娠の可能性を高めることができます。逆に.妊娠の必要性がない人には.クロミフェンやHMGなどの排卵促進剤を使うべきではありません。排卵促進剤を過度に適用すると.卵巣予備軍が枯渇し.一部の報告によると.卵巣腫瘍のリスクも増加する可能性があるからです。 Luo Minの場合.彼女は非常に若く.現在生殖能力を必要としないのであれば.クロミフェンによる治療は不要であるとZhao医師は考えています。Dain 35については.月経をコントロールすることができ.一定のアンドロゲン低下作用があるものの.服用を中止すると.症状が昔に戻ることが多く.症状を治療しても根本的な解決にならないことが多い。このような患者さんは.基本的に漢方薬による適切な調節で生殖内分泌の状態を正常に戻し.独立した排卵を行うことで.より理想的な治療目的を達成することができるのだそうです。 趙博士はまた.治療中は生活習慣の調整.合理的な食事構成.運動の励行に注意を払わなければならないと指摘した。研究結果によると.多嚢胞性卵巣症候群はインスリン抵抗性を持つことが多く.これは2型糖尿病や脂質代謝異常などの代謝性疾患と関係があるそうです。 つまり.年長者が糖尿病であれば.自分が多嚢胞性卵巣症候群になる確率も高いということです。もちろん.身内に糖尿病の人がいなくても.大柄で毎日運動するのが嫌いな人でも.メタボリックシンドロームを発症する可能性はあります。 他の代謝性疾患の患者さんと同じように.痩せていても太っていてもインスリン抵抗性を持っているのです。治療では.生活習慣を変えるか.インスリン抵抗性改善薬を塗布して治療すれば効果的です。生活習慣の改善としては.揚げ物や高コレステロールの食品を控える.口をつぐむ.足を動かすなどが挙げられます。