乳首湿疹の再発、乳房パジェット病に要注意

  乳房パジェット病は.症状的にどのように湿疹と区別できるのでしょうか?  乳房湿疹は.通常両乳房に対称的に発生し.境界がはっきりしない.断続的なかゆみ.慢性化する傾向があることが特徴です。 年齢に関係なく発症し.多くは授乳中の若い女性に多く.湿疹として効果的に治療されます。  乳房のページェット病では.湿疹様変化はほとんどが片側性で.持続性である。 病変は乳頭で始まり.乳輪に向かって進行し.周囲と明確に区別される。 その後.患部の乳首に硬いびらんができたり.乳房に硬いしこりが触知されたりすることがあります。  乳頭湿疹と診断された場合.実は乳房パジェット病であることを注意喚起すべき条件とは何でしょうか?  どちらも初期に皮膚炎を起こすことがあり.慢性湿疹との鑑別が難しい病気です。 したがって.2週間以上治療しても有意に改善しない.あるいは改善しないが再発する乳頭・乳輪の慢性皮膚病変の患者さんは.鑑別診断に注意する必要があります。 乳頭湿疹だけでなく.乳頭腫瘤も併発していれば.基本的に診断は確定します。  乳房のページェット病が疑われる患者さんの湿疹を診断するために.どのような検査を行うべきでしょうか?  a. 乳頭分泌物および皮膚滲出液塗抹標本の細胞学的検査 b. 表層皮膚組織切片の病理学的検査 c. 病変部の表層皮膚組織の生検 d. 乳房しこりの生検または切除病理 e. マンモグラフィー.時に乳房内しこり.乳輪皮膚肥厚および乳頭陥没を発見する。  乳房のページェット病と鑑別すべき他の病気は何ですか?  また.比較的まれな疾患である嚢胞腺腫との鑑別が必要です。 初期の乳頭の炎症と.後期の乳頭の結節性肥大を区別するのは容易である。  乳房のページェット病が最もよく見られる特定のグループはあるのでしょうか?  乳房パジェット病は.50~80歳の女性に最も多く発症します。  男性も乳房パジェット病になるのでしょうか?  乳房のページェット病の症例は男性でも報告されていますが.その発生率は女性よりはるかに低いものです。  乳房パジェット病は伝染するのですか?  乳房パジェット病の原因は不明で.通常.伝染することはありません。