付着部位に存在する炎症性疾患で.腱炎とも呼ばれる。 付着部とは.靭帯.腱.筋膜.関節包などが骨に付着している部分のことです。 付着部位は.踵.アキレス腱.足背.足底.坐骨結節.脛骨結節.胸鎖関節.仙腸関節.背骨など。 付着器炎の特徴的な病態は.骨との付着部である関節包.腱.靭帯に慢性的な炎症が起こることである。 病気が進行すると.付着部の侵食.隣接する骨髄の炎症と水腫が起こり.肉芽組織の形成.患部の石灰化.新生骨の形成が起こり.それを基に新たに付着部の炎症と修復が起こり.靭帯が骨化するまで数回繰り返されます。 まず靭帯と関節包の付着部位に発症し.腱端では非細菌性の炎症性病変となる。 腱や靭帯の腫れや痛みを引き起こし.これらの炎症はほとんどが関節周囲炎であるため.関節周囲の腫れを引き起こすのです。 初期には炎症性浸潤により局所の軟部組織の腫脹と疼痛が生じ.後期には靭帯の骨性肥大をきたすようになります。 装着部位の圧迫痛は.この病気の初期の特徴であり.患者さんによっては主症状となることもあります。 これは.アタッチメントポイントの炎症が原因です。 胸部肋骨関節.脊椎.肩甲骨.腸骨翼.大腿骨大転子.坐骨結節.脛骨結節.足の踵などの付着部位の炎症がよくみられます。 肋骨棘.横突起関節.胸肋部などの胸椎の侵襲.胸骨茎状突起関節の付着点炎により.咳やくしゃみで増悪する胸痛を生じ.吸気時に十分に胸を張れないと訴える患者もいます。 頸椎のこわばり.痛み.脊椎圧迫感は.発症から数年後に発症することが多いですが.中には早期にこれらの症状を呈する患者さんもいます。 腱や靭帯の付着部の画像では.坐骨結節.腸骨稜.踵.大転子.椎骨などに骨糜爛や骨炎が認められます。 病変の初期には.脛骨や踵稜の腱や靭帯の水腫が.局所的な軟組織の腫脹や密度の上昇によって現れることがありますが.他の深部部位ではそのようなことは見られません。 関節隆起部の関節面はぼやけている。 病変がさらに進行すると.付着部の骨皮質が侵食・破壊され.ミミズ状の縁を持つ限局した皮質欠損として現れ.椎体ではシナプスの関節面が荒れて不明瞭になり.病変が進行すると.付着部付近が骨化してレース状または粗いヒゲ状となって骨に対して垂直な外側に伸び.他の病気とは異なる付着部の独特のX線像となる。