ローテーターカフは.肩関節を取り囲む4つの筋肉で.肩関節の正常な生理的活動に重要な役割を果たします。 外傷や骨棘の成長により腱板が損傷・変性すると.腱が水腫化して炎症を起こしたり.破裂したりして.肩関節外転時に腱板と肩峰が摩擦し.肩関節の痛み.脱力.運動制限を引き起こします。 この状態を肩鎖骨インピンジメント症候群と呼びます。 放置すると病変が悪化し.インピンジメントと腱板摩耗の悪循環に陥り.肩関節の機能が著しく損なわれることがある。 インピンジメントと腱板損傷の治療は.患者さんの特定の状態に合わせて行う必要があります。 急性発症でなく既往歴も浅く.X線やMRIで大きな肩峰下棘や腱板断裂の兆候がない場合は.肩峰下シール注射や理学療法などの保存療法をまず検討することができる。 保存的治療が有効でない場合.あるいは短期間に肩の痛みや脱力が急激に進行し.画像診断で明らかに腱断裂が確認された場合は.手術が推奨されます。 現在では.習慣性肩関節脱臼の治療と同様に.拡大した肩峰下棘を切除し.断裂した腱板腱組織を縫合アンカーを応用して修復・再建する肩関節鏡視下手術が主な治療法となっています。 肩関節鏡では.肩峰の三角筋の停止を解除する必要がないため.術後の回復が早く.肩関節の癒着が起こる可能性が大幅に減少し.スムーズな機能復帰が可能となります。 肩鎖関節インピンジメント症候群のもう一つの一般的な臨床的原因は.腱板腱にカルシウムが異所的に沈着する石灰沈着性腱板炎である。 患者さんは.突然の激しい肩の痛みで発症することが多く.肩の関節を少し動かしただけで悪化します。 X線写真では.肩関節の大きな結節の周囲に大小さまざまな石灰化した病巣の塊が見られることがあります。 放っておくと.肩関節の痛みは再発します。 関節鏡手術で石灰化した病巣を見つけ出し除去し.腱に残った断裂を修復することで.痛みの期間を大幅に短縮し.将来の変性腱板損傷を予防することができます。