鼠径ヘルニアとは？ 鼠径ヘルニアは「ヘルニア」とも呼ばれます。 鼠径ヘルニアの症状は主に.一般に陰茎根として知られている鼠径部（陰茎の斜め上）に縮小可能な腫瘤が存在することです。 これは通常1歳までの子供にみられ.場合によっては生まれたときからみられることもあります。 しこりが小さいうちは.立ったり.走ったり.咳き込んだり.泣いたり.夜静かに寝ているときに横たわったり.軽く手で押さえたりする程度で.しこりが自己回復すると症状が消えます。 男の子に多い症状です。 子供にとって不快なことはありますか？ 一般的に特別な不快感はなく.時折局所の膨張感や圧痛を感じる程度です。 病気が進行すると.腫瘤は徐々に大きくなり.鼠径部から陰嚢や大陰唇に降りてくることがあります。 どうしてこのような病気が起こるのでしょうか？ まだ小さなお子さんがおなかの中にいるとき.男性の精巣は現在の陰嚢にはなく.後腹壁のあたりにあり.5週目から28週目にかけて.精巣の呼び水と体内のホルモンの刺激を受けて.精巣が腹膜とともに徐々に移動し.陰嚢内に下降してくることを知っておくことが大切です。 この腹膜の下降部分は.口を上に向けたラッパ状の管状突起に似ており.腹膜「鞘状突起」と呼ばれる。 この膨らみは胎児期後期から出生後1ヵ月以内に自然に閉塞する。 遺伝や早産のために腹膜鞘の閉鎖が間に合わなかった場合.腸などの腹腔内の臓器が開いた鞘に沿って徐々に外側にヘルニアを起こして鼠径ヘルニアとなります。 鼠径ヘルニアは.先天的な原因だけから見ると.発症を予防する有力な方法はありません。 鼠径ヘルニアの発症率は男児で約50分の1.女児で約500分の1です！ 感染するのでしょうか？ この場合.小さな子供に起こる病気ですから.先天性疾患による発育が整っておらず.伝染することはありません。 大人にもヘルニアはありますが.腹壁の筋力が弱いために起こります。 危険ですか？ 平常時は静かに寝ていたり.手でそっと押したりするとしこりができたり消えたりしますが.突然咳き込んだり.泣いたり.不快なことがあると.突出したしこりが急に大きくなり.明らかな痛みを伴う「陥没ヘルニア」になることがあります。 しこりは横になったり手で押したりしても引っ込められない。 しこりは緊張して硬く.著明な圧痛がある。 子供はさらに泣き.それがさらに陥入したしこりを悪化させ.悪循環に陥る。 腸管癒着ヘルニアの場合.局所痛は軽度であることが多いが.発作性腹痛.吐き気.嘔吐.便秘.腹部膨満などの機械的腸閉塞の徴候を伴うこともある。 一旦ヘルニアが陥入すると.自己退縮の可能性は少なく.ほとんどの患者の症状は徐々に悪化し.治療が間に合わなければ.最終的には絞扼性ヘルニアとなる。 つまり.陥入したものが腸管や卵膜の内側に入り込み.壊死してしまうのです。 そうなると.もっと厄介です。 考えてみてください.腸が壊死しているんですよ.大変なことになりませんか？ 放っておけば自然に治るのか？ 可能性はある。 理論的には.生後1年以内に「鞘状の突起」が自然に閉じれば.食道裂孔ヘルニアの自然治癒は可能です。 しかし.ヘルニアが大きく.時折引っかかってしまうような場合は.治る可能性はあまり高くありません。 1歳を過ぎると.ヘルニアが自然に消えることはほとんどありません。 これに対する薬はありますか？ いいえ……しかし.現実的に言えば.子供が大泣きしているときに.出っ張ったしこりを手でそっと押さえて出っ張らないようにするのは悪くないし.少なくともしこりが出っ張りすぎることはないでしょう。 腫瘤がいつもそこに留まっていて.どうしようもないのですか？ この場合.手術という選択肢はありません。 頻繁な陥没はヘルニア嚢の壁を浮腫状に厚くし.将来手術が難しくなります。 また.手術後の再発の可能性も高くなります。 ヘルニアが陥入し.腸管が壊死して腸を摘出しなければならなくなると.さらに合併症が起こる可能性がある。 小さな子供の心労は.より悪い結果を招くかもしれません。 子供の手術は危険すぎるのでしょうか？ 現在.手術技術や麻酔技術は日進月歩で進歩しており.この種の手術は一種の小手術に過ぎません。 技術レベルとしては.危険かどうかは問題ではない。 必要であれば外科的に処理しなければならない。 それも比較的小さな手術である。 覚えておいてほしいのは.子供が「小さすぎる」という事実は.手術をしない理由にはならないということだ。 対処しなければならないのです。 手術の方法は？ 従来.手術は鼠径部を1～2cmほど小さく切開してヘルニア嚢を見つけ.高い位置で結紮するのが一般的でした。 手術は比較的簡単で.時間の目安は30分程度です。 低侵襲手術とは腹腔鏡手術のことです。 通常.全身麻酔下で.臍の穴から腹腔鏡（0.5cm）を挿入し.「おなか」の中にある脇腹に穿刺針を刺してヘルニアの根元を結紮します。 どちらも長所と短所がありますが.低侵襲手術は臍の穴から穿刺するため.傷口が小さくなります。 また.”おなか “の中で手術を行うため.股の両側が同時に見えるので.反対側に “ヘルニア “が見つかった場合.同時に手術を行うことができ.将来また反対側に “ヘルニア “ができることを避けることができます。 “（これは従来の開腹手術では絶対にできないことで.理由もなくナイフを開くことは不可能ですからね）しかし.低侵襲手術は腹腔鏡システムを使用するため.費用は1000元ほど高くなります。 手術に適した時期はいつですか？ 通常は1歳前後です。 手術の前には精密な診察が必要で.発熱.咳.鼻水など風邪の兆候がある場合は.麻酔や手術の安全性を確保するために手術はお勧めできません。 結局のところ.この手術は緊急に必要なものではありません。 安全であるに越したことはない。 それよりも.手術後の排便による過度の腹圧や.再発の可能性を高めることを避けるために.便が乾いているお子さんの場合は.便を整えてから行うことをお勧めします。 手術前に必要なことは？ 手術前です。 もちろん.鼠径ヘルニアの診断を確認するために.まず外科医が診察しなければなりませんし.場合によっては超音波検査も必要です。 そして入院の手配と術前検査を行います。 手術の禁忌がなければ.手術が予定されます。 手術も比較的短時間で終了します。 うちの子はとても騒がしいのですが.手術できますか？ 確かに最近の小さな子供は騒がしいですが.手術後の痛みは目立ちません。 ただし.入院中は環境の変化で機嫌が悪くなったり.泣いたりすることがありますので.保護者の協力が必要です。 手術後に気をつけることは？ 1.体温の変化を理解すること。手術後.数人の小さな子供は1-3日間微熱が続くが.通常は38.5度以下である。 2.術後1ヶ月間は.小さな子供がこのような状態にならないように.過度の泣き声を出さないように注意する。同時に.激しい運動やランニングなどは避ける。これらは再発の可能性を高める可能性があるからだ。 3.傷は通常5日ほどで治ります。 入浴は可能ですが.ひび割れを防ぐため.傷口をぬぐうことは避けてください。