心臓手術後の無尿は、急性腎障害の存在を示唆し、腎前性であれば適切な治療で回復可能であるが、腎性急性腎障害や以前の慢性腎不全に発展した場合は、透析を行っても元の腎機能を回復することは困難である。
心臓手術後の無尿は、重症の心臓発作により心拍出量が急激に低下し、循環の灌流が不十分なために、一時的に腎虚血と乏尿をきたすことがあり、臨床的には腎前性急性腎不全または腎前性乏尿と呼ばれる。 体内の代謝性老廃物を除去するために一時的な透析が必要となる。 心臓手術が成功した場合、心臓が血液を送り出し、腎血流と灌流を増加させるために容積拡大と水分補給療法を行えば、腎機能が回復する可能性がある。
腎灌流が回復せず、腎実質の虚血が長引くと、腎前性急性腎障害が腎性急性腎障害に発展することがある。 腎実質の虚血や壊死、尿細管損傷が広範囲に及ぶと、透析治療を行っても元の腎機能レベルに回復することは困難である。 また、手術前にすでに慢性腎臓病や慢性腎不全があった場合、既往の腎臓病に基づいて腎血流が低下すると腎不全が悪化し、透析後の回復が難しくなる。
心臓手術後の無尿は、腎臓を保護し、不可逆的な腎不全につながる可能性のある重篤な腎障害を避けるために、透析を基本として適時介入して治療すべきである。 担当医とコミュニケーションをとり、できるだけ早く適切な治療を行うことをお勧めします。