ビリルビンの増加や黄色い尿は病気ではありません

I. 血液中のビリルビンはどこから来るのですか? 赤血球の寿命はわずか120日です。老化した赤血球はヘモグロビンを放出し.肝細胞で分解されて遊離ビリルビンとなり.検査試薬と間接的にしか反応しないので間接ビリルビンと呼ばれます。間接ビリルビンは肝細胞で代謝されて水溶性のビリルビンとなり.検査試薬と直接反応するので直接ビリルビン.この2種類のビリルビンを合わせて総ビリルビンというのですが。 総ビリルビンのことです。 異なる病気(肝疾患または非肝疾患)は.血清中の異なるビリルビンを検出し.異なるビリルビンの検出から.異なる疾患を区別することができるので.最初にビリルビンのこれらの2種類の違いを覚えています。 ビリルビンの上昇は黄疸を意味するのか? ビリルビンが85μmol/mlまで上昇すると.目の黄変を伴います。 ビリルビンの上昇が軽度であれば.黄疸が出ることはありません。 目に見える黄ばみは.眼科で翼状乳頭と呼ばれる脂肪質のパッドである目の側面だけで.目の上下は白色でなければなりません。 患者さんはよく「顔が黄色い」とおっしゃいますが.本当は黄色い顔ではありません。 ビリルビンの上昇は.肝臓の病気だけが原因なのでしょうか? 赤血球の働きは酸素を運ぶことであり.赤血球の数は多い。 赤血球の自然寿命は約120日で.1日ごとに老化する赤血球の割合は非常に少ないと言われている。 溶血性疾患では.赤血球が大量に破壊され.肝細胞の代謝能力を超える大量のヘモグロビンが放出され.血中の間接ビリルビンが上昇し.溶血性黄疸として明らかになります。 黄疸がすべての赤ちゃんに起こるのは.母親の胎内で酸素が足りず.十分な酸素を取り合うために非常に多くの赤血球が必要だからで.出生後の呼吸雰囲気ではそれほど多くの赤血球は必要なく.過剰分は溶けてしまうので.これを生理的溶血性黄疸といいます。 溶血性疾患(血清病など)の場合.間接ビリルビンが著しく増加したり.黄疸や貧血があっても血液内科の受診が必要です。 直接ビリルビンは胆汁の成分で.胆管にできた胆石によって胆汁が滞ると.胆汁が血液中に逆流しなくなり.血液中の直接ビリルビンが上昇する。 肝疾患で上昇するビリルビンはどのタイプ? 黄疸は何と呼ばれていますか? 血清アミノトランスフェラーゼの上昇は肝炎の特徴であり.アミノトランスフェラーゼの上昇は肝細胞の炎症性障害を示す。 肝細胞の炎症と破壊は.間接ビリルビンの取り込みと代謝.直接ビリルビンの分泌に影響し.間接ビリルビンの肝細胞への取り込み.直接ビリルビンへの変化.直接ビリルビンの肝細胞からの排泄.それぞれの機能が低下することになります。 血液中の間接ビリルビンと直接ビリルビンの両方が上昇し.黄疸が出た場合.肝細胞性黄疸と呼ばれます。 肝細胞性黄疸は.肝炎の活動期に起こります。 V. 血中ビリルビンが増加した原因は何ですか? 血清総ビリルビンが10μmol/ml以上増加しても.「黄疸」とは呼べません。 トランスアミナーゼも上昇していなければ.「肝機能異常」とは言えません。 B型慢性肝炎キャリア(主に肝炎後の不活性キャリア)では.肝細胞のビリルビン代謝にわずかな機能障害がありますが.これは病気の発症要因として期待できるものではなく.健康には影響しません。 いわゆる「体性ビリルビン増加症」はかなり広く.中国では統計がなく.個々の欧米諸国では人口の7%と報告されています。 前述の2つのビリルビン上昇症は.肝臓病ではなく.しばしば大きさが変動し.安静と関係しますが.このビリルビン上昇症はどんな労作にも耐えることができます。 六.また黄色い尿の原因は何ですか? 胆汁が腸管内腔に入り.直接ビリルビンも入っていて.それが大腸の細菌酵素で加水分解されて間接ビリルビンになり.さらに糞便ビリルビノーゲンに変化するので.排泄される糞便は黄色になり.糞便が白ければ閉塞性黄疸と考えられます。 少量の糞便ビリルビンは小腸で吸収されて肝臓に入り.肝細胞で代謝されて腎臓から排泄されるため.尿も淡い黄色になる。 尿の色の濃淡は尿の濃度によって異なり.例えば朝の尿.夏の尿は黄色が強く.日常の尿検査でウロビリノーゲン(-).(±).(1+)は正常.≧(2+)なら黄疸の患者です。 糞便からの排泄物を糞便ビリルビノーゲン.尿からの排泄物をウロビリノーゲンといいますが.実は成分は同じで.どちらもヘモグロビンが肝臓で代謝されて最終的に尿と糞便に排泄される老廃物です。

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