上脛腓関節脱臼はまれであり.国内文献では報告されていない。Owen（1963）とWilson（1976）は.臨床的に注目されている習慣性の上脛腓関節脱臼について論じている。 上脛腓関節面の形態には水平型と斜位型の2種類がある。 水平型の関節では.上腓骨の表面は扁平で丸みを帯び.軽度の凹みがあり.対応する脛骨の関節も扁平で丸みを帯び.軽度の凸みがある。 この表面は上部脛骨骨端の下にあり.前方からの衝撃による腓骨の脱臼を防ぐ。 斜関節はその位置.形状.傾きによって異なり.14度から37度.平均約20度.最大76度の傾きがある。 斜め型の関節面のほとんどは小さく.脱臼しやすい。 脛骨腓骨関節上脱臼の大部分は斜位型であると考えられている。 臨床的な類型化はLyleによって提唱され.彼はこの疾患の骨横断面における亜脱臼の変位方向を前方.後方.上方.双方向の4つに分類し.変位した腓骨結節の方向と位置を示した。 双方向性変位は.腓骨頭が距骨下関節脱臼に伴って前方または上方に変位している可能性があることを示す。 一方.Ogdenは亜脱臼.前外転.後内転.後上転を用いた。 亜脱臼とは.X線画像で典型的な亜脱臼の特徴を伴わないが.下肢や膝外側の痛み.腓骨結節の圧迫痛.筋萎縮現象を伴い.ふくらはぎを外旋すると腓骨結節が滑って痛むもので.腓骨結節のみの前後弛緩と定義される。 包括的な文献に報告されている脛骨腓骨脱臼の症例は43例で.亜脱臼10例.前外側脱臼29例.後内側脱臼3例.上方脱臼1例である。 最大67歳で.ほとんどが外傷歴があり.3例は過去に腓骨小頭に不安定感があった。 (A)外傷性上脛腓関節脱臼は.急性の外傷で.後方または前方からの直接の暴力が腓骨小頭に加わることによって起こる。 直接的な暴力が腓骨体のどこかを打った場合.腓骨茎の骨折につながることがあり.上脛腓関節脱臼にはつながりにくい。 なぜなら.上脛腓関節は可動性がほとんどなく.足を固定してふくらはぎを回転させても1～3mmしか動かないからです。 脛骨の周囲には深い腓骨頭靭帯があり.脛骨は膝外側側副靭帯の外側から大腿骨の足首までいくつかの輪のように密接に繋がっているため.外周の外層にある膝の筋膜.外側の線維の腸脛靭帯束と深層の筋膜が腓骨頭を覆い.表層のより強力な上腕二頭筋腱が付着しています；また.大きな脛骨の前側と内側には.短い腓骨が脛骨の側面に付着しています。 まれに.これが上脛腓関節の脱臼につながることがある。 したがって.上脛腓関節が脱臼することはほとんどありません。 しかし.腓骨小頭が矢状面の直接的な暴力によって衝撃を受けた場合.腓骨小頭の脱臼は起こりうる。 罹患した膝は外側が腫れて痛み.脛骨上部の前面から腫瘤が突出し.触ると骨性で.圧迫すると腓骨結節と浮遊感を知覚でき.可動性は1cm程度である。 通常.飛び出さないように圧迫することは不可能である。 腓骨神経損傷による前脛骨筋群および腓骨筋群の麻痺により馬蹄足と疼痛がみられることが多く.下腿外側.足背.足底に皮膚感覚障害の部位がある。 患肢は一般に体重を保持できるが.伸筋の麻痺のため.下肢の過度の挙上を伴う股関節屈曲歩行（cross-threshold gait）となることがある。 膝関節屈曲位で立位をとり.そのまま体幹を回旋させると脱臼と疼痛が誘発される。 (ii) 習慣性上脛腓関節脱臼はまれで.思春期の女性.多くは18歳以前に発症する。 漠然とした外傷歴がある場合もあるが.局所的な症状が明らかで指摘されない限り.症状は明らかな誘因なしに起こる傾向がある。 しばしば半月板障害と誤診され.不必要な手術が行われる。 腓骨頭の前方変位.膝の前外側突出.触ったときの浮遊感.痛みを伴う.腓骨を引っ張ったときの痛み.患肢の歩行時の局所摩擦などがみられる。 この疾患は治療の必要はなく.スポーツの際に患側の膝にサポーターを巻いてアドバイスすれば.成人に対する局所の不安定現象は消失します。 大人になっても脱臼があり.痛みを伴う場合は.腓骨の上部を切除し.表在性腓骨神経損傷の神経炎を予防することも重要な対策です。