“手術 “という言葉を目にすると.”開頭手術が必要なのか？”とショックを受けると思います。 実際.ほとんどの下垂体腺腫は開頭手術を必要とせず.鼻の穴と翼状静脈洞から低侵襲で摘出することができます。 ただ.下垂体は脳の奥深くにあり.鼻の穴からは遠く.骨の開口部は非常に小さいため.医師はどのような道具や方法を用いて腫瘍を摘出するのでしょうか？ 一般的に.下垂体腺腫は臨床医が柄の長いヘラで掻き出すのに十分なほど柔らかく.大きな腫瘍の場合は腫瘍を細かく切断し.小さな塊にして摘出します。 例えば.腫瘍が上方に過成長している場合.すなわち腫瘍の大部分が翼状鞍の上方に位置している場合.下方の腫瘍が摘出された後に上方の腫瘍が「脱落」し.さらに摘出できる可能性がある。 医師が下垂体巨大腺腫の摘出を2つの段階に分けることがあるのはこのためである：まず下垂体腺腫を大脳橋の「下」で摘出しようとし；次に頭蓋内圧を上げて腫瘍を大脳橋の「上」に移動させ.その後腫瘍を「陥入」させる。 中隔の「上」にある腫瘍は.次に頭蓋内圧を上げることで脱臼させ.鞍部に「落下」させ.手術による摘出を続ける。 場合によっては.2回に分けて手術を行うこともある。 もちろん例外もあり.例えば海綿静脈洞は翼突サドルの両側にあり.頭部と顔面の静脈が集まる場所である。 それだけでなく.この部分には眼球運動をコントロールする重要な神経や.脳に血液を供給する内頸動脈もあり.「地雷原」とも言える！ 腫瘍が水平方向に大きくなりすぎて海綿静脈洞にはみ出すと.手術が非常に難しくなる。 したがってこの場合.手術で完全に腫瘍を取り除くことは難しく.医師が具体的な状況を判断する必要がある。