胸は胸骨の下辺りの部分で、真上は胸骨の上辺りの部分である。真上の胸が痛むのは、ある種の生理現象かもしれないが、心臓病、縦隔疾患、食道疾患などの病気の症状発現の可能性もある。
生理的要因：激しい運動により、体内に乳酸が蓄積し、短時間で炭酸ガスと水に分解されないと、胸の筋肉に乳酸が蓄積し、胸骨の後ろに痛みが生じるが、これは正常な生理現象である。
特有の病的要因
(1)心臓疾患：主に心臓構造の損傷や心筋虚血によって引き起こされ、狭心症、心筋梗塞などの胸骨後方痛を引き起こす。
(2)縦隔疾患：縦隔腫瘍などで神経を圧迫したり、骨に浸潤したりして、胸上部に激痛を生じるもの。
(3)食道疾患：食道癌、食道炎など。 腫瘍が転移を起こしたり、隣接臓器に浸潤したりすると、胸骨上部に後胸部痛を起こすことがあります。 食道炎は通常、食道粘膜が刺激や損傷を受けた後の水腫やうっ血が原因で起こり、胸骨上部の後胸骨痛、酸逆流、胸やけなどの症状を伴うことが多いです。
したがって、胸骨上部の痛みがある場合は、生理的な要因を除外した上で、早めに病院を受診し、病気の原因をはっきりさせ、症状を治療する必要があります。