小児鼠径ヘルニア/> 概要/> 小児の鼠径ヘルニアは.胎生期に精巣が下降する際に腹膜括約筋が閉塞しないために起こる先天性の疾患である。
男性に多く.右側が左側の2～3倍多く.両側性の場合はまれで5～10％程度です。/> 症状/> 1.
ほとんどの発症は生後2年以内で.通常は生後数カ月で現れる。/> 主な症状は鼠径部の縮小可能な腫瘤です(泣くなどして腹腔内圧が上昇すると腫瘤が著しく増大しますが.静かにしたり横になったり眠ると腫瘤が縮小したり完全に消失することがあります)。/> 年長の子どもは.腫れの感覚を訴えることがある。/> ヘルニア内容物が滞留した場合（痛み.膨満感.嘔吐.発熱など.ヘルニア内容物が壊死した場合の感染・毒性の症状）。/> 診断名/> 1.
局所的に楕円形の腫瘤がみられ.大きいものでは陰嚢に下降することもあります。/> (腫瘤に腹腔内に通じる茎があり腹腔内に取り込まれやすい.ゴリゴリという音が聞こえる.内輪を圧迫しても再膨張しない.咳や泣きをすると衝動的な感覚が感知される)。/> 2.鼠径部に突出した腫瘤の既往があり.鼠径部の腫瘤を一時的に発見できない小児では.（乳児は泣いたり腹部を圧迫したりして刺激し.年長は咳や息止め.腹部の膨張.走ったりジャンプしたりして腫瘤を調べ.明確に診断することができる）。/> 3.透過光検査陰性。/> 4.超音波検査が診断に役立つ場合があります。/> 合併症/> 1.ヘルニア内容物の下降と巻き込みが繰り返されると.局所の過形成や肥大化.精索や精管の癒着が起こることがある。/> ヘルニア内容物の侵入により.腸管壊死.卵巣壊死などのヘルニア内容物の壊死を起こす可能性がある。/> 3.
陥没ヘルニア内容物による嘔吐.中毒は電解質障害.脱水症状を引き起こし.最終的には様々な種類のショック症状を引き起こす可能性があります。/> 治療法/> 診断後.すべての症例に外科的治療を行うこと（1歳以降のできるだけ早い時期に.また.腸捻転の再発の場合は随時）。/> 方法です。/> 1.従来の手術（ヘルニア嚢高結紮術.現在は日常的に皮下輪の締め付けや鼠径管前壁の強化を加えることでヘルニアの再発率を0.
手術切開は2cm程度)を行う。/> 2.上記と同じ手術方法で.皮内美容縫合を行う。/> 3.低侵襲性（鼠径部約0.3cmの切開のみでヘルニア嚢を腹腔鏡で高位結紮）。/>