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小児鼠径ヘルニアの形成
小児鼠径ヘルニアは.腹膜鞘が閉じていないために圧力差が生じ.腹腔内の内容物が閉じていない鞘から鼠径部や陰嚢に突出する.よくある先天性の発達異常である。 小児鼠径ヘルニアの臨床症状
立位や体重負荷時に出現する鼠径部の縮小可能な腫瘤は.安静時や手で押すと腹腔内に引っ込むことがあります。
腫瘤は軟らかく.陰嚢や大陰唇に達することもあります。
身体所見では.鼠径管外環の開口部の拡大を認め.咳をしたときに衝撃を受ける感覚を伴うことがあります。 小児鼠径ヘルニアは.鼠径部や陰嚢(大陰唇)の腫瘤が突然拡大し.緊張して硬くなり.強い痛みを伴い.押しても腹腔内に戻らなくなることが特徴です。
埋没した内容物が腸である場合.機械的な腸閉塞の徴候がある可能性があります。
男性小児では.陥入ヘルニアは精索への血液供給に影響を与え.重症例では同側の精巣が壊死することがある。
女性の小児では.卵巣や卵管をヘルニア内容物とする鼠径ヘルニアが再発し.成人後に付属器の癒着を引き起こすことがあります。 小児鼠径ヘルニアの治療について
追跡調査により.鼠径ヘルニアは生後半年未満の乳児では自然に治癒する可能性が高いことが判明しています。
生後半年を過ぎると.自然治癒の可能性は著しく低下します。
したがって.鼠径ヘルニアと明確に診断された生後6ヶ月以上の小児は.外科的に治療する必要があります。 小児の鼠径ヘルニア手術後の合併症
1.術中・術後出血.術後感染・発熱.2.術後鼠径部再発(同側・対側).3.術後陰嚢の腫脹。 基本的な医学的見解では.鼠径ヘルニアと明確に診断された生後6ヶ月以上の小児は.原則として鼠径ヘルニア修復術を行うべきとされています。
生後6ヶ月未満であっても.鼠径ヘルニアが再発した場合は.手術を検討することがあります。 小児鼠径ヘルニアの術後ケア
1.体位と活動性:術後6時間は枕をはずし.横向きに寝かせる。
嘔吐した場合は.吐いたものを取り除き.清潔な衣服とズボンに着替えてから.時間的余裕をもってご利用ください。
手術後.看護師は日常的に6時間.心臓のモニターと酸素吸入を行います。 2.傷の治療:傷口から少量の血がにじみ出る場合は正常で.治療の必要はありません。
にじみ出た血が真っ赤で.患部が全面ガーゼに浸っている場合は.速やかに医師にお知らせください。通常は.傷口の外層に透明な防水ドレッシングを貼り付けます。 3.ダイエット:ない水と食べ物麻酔が目を覚ます前に.手術後の2時間は.少し普通の水の水を入力することができます.ない吐き気.嘔吐やその他の不快感がある場合は.光と薄い米.牛乳.麺.ケーキなど.通常の食事を再開する手術後の最初の日などの食品を消化することは容易であることができます。
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