多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）は.生殖機能に重大な影響を及ぼすだけでなく.子宮内膜癌などのエストロゲン依存性腫瘍の発生率を高め.高アンドロゲン血症.インスリン抵抗性.糖代謝.脂質代謝.心血管疾患などの関連代謝異常も引き起こす.婦人科内分泌学ではよく見られる臨床症状で異質なものである。 PCOSの原因は未だ不明であり.診断も標準化されておらず.治療薬の使用も混乱しており.長期的な合併症の予防と治療のための合理的な対策がないのが現状です。
I. PCOSの概要
PCOSは.妊娠可能な年齢の女性の5〜10％（中国では正確な有病率は報告されていない）.無排卵性不妊症の患者の30〜60％を占めています。
1.遺伝的要因
2.環境要因
子宮内過アンドロゲン症.抗てんかん薬.地理的条件.栄養.生活習慣。
2.PCOSの診断
1.PCOSの診断基準
(1)散発的な排卵または無排卵。
(2) 高アンドロゲン血症及び／又は高アンドロゲン血症の臨床症状。
(3) 多嚢胞性卵巣変化：片方または両方の卵巣に直径2～9mmの卵胞が12個以上.および/または卵巣容量が10ml以上である。
(4) 上記3つのうち2つで.アンドロゲン値上昇の他の原因を除外する。
2.判定基準
(1)散発的な排卵または無排卵。
(1) 基準：初潮後2～3年経過しても規則的な月経が成立しない.無月経（過去3回以上の月経周期または6ヶ月以上の閉経）.散発月経.すなわち35日周期以上かつ年間3ヶ月以上排卵なし（WHOクラスII無排卵）。
(ii)規則的な月経は排卵の証拠とはならない。
(3) 基礎体温（BBT）.超音波による排卵モニタリング.月経後半のプロゲステロン測定により.排卵が起こっているかどうかを判断することができます。
(2) アンドロゲン値上昇の臨床症状：にきび（繰り返しできるにきびで.額.頬.鼻.あごによくできる）.多毛症（上唇.あご.乳輪周囲.下腹部正中線などに粗く硬い毛ができる）などがあります。
(3) アンドロゲン値上昇の生化学的指標：総テストステロン.遊離テストステロン指数.遊離テストステロンが実験室の基準正常値を超えていること。
(4) 多嚢胞性卵巣（PCO）の診断基準：片方または両方の卵巣に直径2～9mmの卵胞が12個以上.および/または卵巣容量が10ml以上である。
3.PCOSと診断されるための除外基準。
PCOSの診断には除外基準が必須である。 プロラクチン値の上昇が明らかな場合は.下垂体腫瘍を除外する必要がある。
4.思春期におけるPCOSの診断基準。
生理的な状態とPCOSの状態の違いを見極めることが難しく.またエビデンスに基づいた医学的な根拠がないため.統一された診断基準がないのが現状です。
PCOSの併存疾患
PCOSは.しばしば肥満.メタボリックシンドローム.インスリン抵抗性を伴います。
PCOSの治療法
1.生活習慣の改善
禁煙と禁酒。 肥満の患者さんは.低カロリーの食事とエネルギーを消費する運動を通じて.5％以上の総重量を減らし.月経障害.多毛症.にきびなどの症状を変えるか減らすことができ.不妊症の治療に資する。 体重を正常範囲に減らすことで.インスリン抵抗性を改善し.糖尿病.高血圧.高脂血症.心血管疾患.その他の代謝症候群などの有害な結果を伴うPCOSの長期的な発症を止めることができます。
2.月経周期の調整
PCOS患者さんの月経不順は.月経周期が不規則であること.月経量が少ないこと.無月経であること.出血が予測できないことなどが挙げられます。 月経周期を調整することで.子宮内膜を保護し.子宮内膜がんの発生を抑制することができます。
1)経口避妊薬
2)プロゲスチン
3）高アンドロゲン血症の治療
高アンドロゲン血症の治療には.様々な短時間作用型経口避妊薬を使用することができます
4）インスリン抵抗性の治療
メトホルミンは.肥満またはインスリン抵抗性を有する患者さんの治療に適応されます。
適用するかどうかは.患者さんの具体的な状況や内分泌専門医のアドバイスに従って.慎重に判断する必要があります。
5.排卵促進療法
無排卵の患者さんに排卵を促し.正常な妊娠をさせるために.排卵治療が必要になることが多いです。