尿失禁が女性のQOLに与える影響は大きく.成人の20％以上を占め.中高年女性に多い。 ストレス性尿失禁は.緊張性尿失禁とも呼ばれ.咳やくしゃみ.笑ったり.立ち上がったりしたときに腹圧が急激に上昇し.尿がコントロールできず不随意に流れてしまうことを指します。 ストレス性尿失禁は女性に最も多いタイプの尿失禁で.あらゆる年齢の女性に起こり得ますが.肥満のある中高年の女性に多くみられます。 データによると.中国の中高年女性における発症率は約50％である。 一般的な原因としては.1.女性自身の特徴と出産時の傷害：女性の尿道は比較的短く.出産時に骨盤の筋肉が程度の差こそあれ損傷されることと相まって.骨盤腔内のいくつかの臓器を支える能力が低下し.その結果.容易にストレス性尿失禁を引き起こす。 臨床所見によると.尿失禁の有病率は.帝王切開で出産した女性よりも普通に出産した女性の方が高い。 2.肥満：中高年の女性は腹部脂肪が蓄積しやすく.腹圧が高いため.膀胱にかかる圧力が大きくなる。 3.エストロゲンレベルの低下：閉経後は女性のエストロゲンレベルが低下するため.尿道粘膜が薄くなり.緊張感がなくなる。 4.精神的要因：緊張.ストレス.不安により.膀胱の筋肉の反応が過敏になり.膀胱の収縮を抑制できなくなり.失禁を引き起こす。 5.手術による損傷：骨盤底筋群や神経を直接傷つけるような骨盤内臓器の手術は.ストレス性尿失禁の原因となります。 尿失禁の等級付け 軽度：強いストレス（咳.くしゃみ.重いものを持ち上げるなど）でのみ失禁する。 中等度：歩行.立ち仕事.買い物など.軽度のストレス下での失禁。 重度：活動や体位に関係なく失禁する。 尿失禁の症状の程度がさまざまであるため.治療法もさまざまです。 軽度から中等度のストレス性尿失禁には非外科的治療が.重度のストレス性尿失禁には外科的治療が適しています。 軽度から中等度の患者さんには.骨盤底筋群のリハビリテーションを行います。 骨盤底筋体操：肛門挙上筋体操（肛門の収縮）は.1回の収縮が10秒以上続き.1回15～30回以上.1日3回行います。 恥骨筋運動は.排尿時に積極的に排尿を中断し.その後も継続する反復運動で.この方法は尿道括約筋の機能回復に役立ちます。 膀胱機能訓練：決められた時間に排尿し.排尿間隔を徐々に長くして膀胱容量を徐々に増やす。意識的なコントロールで膀胱を感覚的に刺激し.膀胱機能の皮質制御を再確立し.排尿回数を3～4時間に1回に減らす。 骨盤内生物学的フィードバック療法：患者の膣の大きさに応じて大きさの異なる膣コーンを設置し.患者に膣を収縮させて固定させ.徐々にコーンの重さを増やして患者の膣収縮を高める。 生物学的フィードバック療法は.体外式マノメトリー装置を使って膣の収縮を測定し.それを装置の画面に表示して患者に視覚的に正しい収縮方法を指示し.骨盤底筋運動の改善に役立てることができる。 これらの方法は簡単で効果的であり.3～6ヵ月後の効率は70～100％で.副作用もない。 2.西洋医学の治療：チューブパス.尿霊などの使用.中高年女性は補助治療として適量のエストロゲンを補充することもできる。 ただし.どの薬にも副作用があるので.医師の指導のもとで使用し.長期間の使用は避けたほうがよい。 3.漢方治療：効能は確実で.明らかな副作用はありません。 例えば.強壮中益気湯.収斂春薬.桑桂枝湯.帰脾湯などの漢方薬を服用し.灸を伴う指圧を行うこともできます。 また.中脘.関元.三三里.三陰交などのツボは骨盤底筋群の収縮を高める効果があります。 重度のストレス性尿失禁患者には.外科的治療も可能です。 排尿コントロール手術の目的は.膀胱頸部の挙上.尿道中央部の支持.尿道抵抗の増加（人工尿道拡張器）です。 近年.低侵襲で効果が高く.手術後の回復が早いという利点を持つ「スリング」法が開発されました。