現代のリハビリテーション医学では.脳卒中片麻痺の手足の運動機能の回復は.脳の高次神経中枢と手足の間の神経チャンネルの円滑化にかかっており.このチャンネルの確立は.手足を常に効果的に刺激することによってのみ達成されると考えている。 そのため.脳卒中の患者さんは.状態が安定したら（通常.発症後3～5日）.早期にリハビリテーションの運動を開始する必要があります。 最初は.傍観者が片麻痺の手足の関節に受動的な活動を行い.筋肉をマッサージして持ち上げ.寝返りや座位の練習をさせ.徐々に立つ.支えて歩く.手で物をつかむなどの活動に移行し.洗顔.歯磨き.着替え.食事.トイレなどの日常生活活動をゆっくりと習得させることができます。 漢方ではよく「静養して体を養う」と言いますが.脳卒中の場合.まさに静養は脳卒中の症状を悪化させるだけでなく.様々な症候を引き起こすので.脳卒中患者には静養は好ましくありません。 脳卒中の患者さんを看るときは.あまり急がないことが大切です。 脳卒中の治療は.合理的なリハビリテーションで補完することが重要です。 患者は徐々に自活能力を取り戻していく必要がある。 では.安静にすることは得策ではないので.脳卒中の患者さんのリハビリはいつ行うのが最も適切なのでしょうか？ これは.多くの患者さんやそのご家族が心配されている問題です。 心配事が多すぎるために.リハビリの最適な時期が遅れてしまうこともあるのです。 実は.脳卒中の患者さんは危険な時期を過ぎると.リハビリテーションの運動段階に入ることができるのです。 この時.運動の主目的は.麻痺肢の機能回復を促進し.麻痺肢の拘縮を予防し.身体の健康を増進し.合併症を予防し.患者が前向きに病気と向き合い.患者の精神状態を改善できるようにすることである。 主な方法としては.マッサージ.他人の手を借りる受動的運動.患者さん自身が参加する能動的運動があります。 私たちは常々.リハビリテーションの運動は早ければ早いほど良いと提唱していますが.患者さんやそのご家族は.特に脳出血の患者さんでは.早期の運動が再出血を引き起こすのではないかと心配されることが少なくありません。 実は.リハビリテーションの運動によって再出血する可能性は非常に低いのです。 脳出血患者に対するリハビリテーション運動は.血圧が安定し.激しい動きでなければ再出血を起こさないが.リハビリテーション運動の開始は遅すぎると後遺症や合併症の予防にならないという結論に至った。 また.脳卒中患者のリハビリは半年もすれば意味がなくなり.これ以上運動してもこれ以上体の機能は回復しないと考える人もいるようです。 脳卒中後1年経過しても身体機能が改善されている患者さんは多く.持続的な運動を行わないと.せっかく回復した機能が後退してしまうことが多いのです。 また.高血圧や冠動脈疾患など他の臓器に病気がある患者さんの中には.運動によって血圧が変動し.心臓発作を起こすのではないかと心配される方もいらっしゃいます。 実際.脳卒中の症状のリハビリのための運動は徐々に行われ.無理な運動や過労を避けさえすれば.一般にこれらの症状は起こりません。