腰椎椎間板ヘルニアになりやすい生活上の事故とは？ 中高年・若年者の予防法 腰椎椎間板は.体の組織として.他の組織と同じように加齢とともに変性していきます。 研究によると.20歳を過ぎると腰椎椎間板には変性の兆候が現れ始める。 この変性は発症の内因的要因であり.もし腰部に不慮の事故による怪我があれば.程度の差はあれ.その過程を加速させ.腰椎椎間板ヘルニアとなり.病気の発症につながります。 腰椎椎間板ヘルニアも同様に.必然的な要因として.高齢者では多かれ少なかれ必ず存在するものですが.それが単に症状を引き起こすだけなのか.腰椎の小関節の変性があるのかなどは.高齢の患者さんに対応する際に医師が分析しなければならないことが多いものです。 不注意な急旋回.屈伸.重いものを持ち上げる.直接打撃や交通事故など.生活の中には椎間板ヘルニアを引き起こす偶発的な怪我がたくさんあります。 従って.若い人だけでなく.中高年にも積極的な予防が提唱されている。 まず.外傷は可能な限り避けるべきである。 次に.腰椎椎間板変性の速度を遅らせるために.積極的に運動すること。 すでに腰椎椎間板変性症に罹患し.症状が軽減.あるいは治癒している患者に対しては.腰背部筋の機能的運動によって筋力を強化し.脊椎の安定性を高めることで予防と治療に役立てることができる。 腰背部の筋肉を運動させる方法はたくさんありますが.ほとんどの医学的治療では燕返しのポーズなどの方法を用います。 腰椎椎間板ヘルニアの最も一般的な症状は：「腰椎突出症」と呼ばれる腰椎椎間板ヘルニアは.腰痛や下肢痛の一般的な臨床疾患です。 その名の通り.腰椎椎間板ヘルニアは椎間板ヘルニアによって腰痛や下肢痛を引き起こす疾患です。 医学的には.椎間板は中心にある髄核とその周囲にある線維輪からなり.サンドイッチの挟み込むように椎骨と椎骨の間に挟まれています。 サンドイッチの中心である髄核が押し出され.押し出された髄核が脚を支配する神経を圧迫.刺激することで脚の痛みを引き起こす病気です。 腰椎椎間板ヘルニアの主な症状は.下肢への放散痛を伴う腰痛で.咳やくしゃみ.排便によって悪化することもあります。 腰の側湾の程度はさまざまで.生理的な前彎は減少.平坦化.あるいは消失します。 下肢や足の皮膚感覚に異常がみられることもある。 これは通常.臨床検査とX線検査を併用して診断される。 また.下肢痛の原因となる病気はたくさんありますので.腰椎滑液包症の既往がなく.突然下肢痛が出現した場合は.必ずしもこの病気とは限りませんので.病院の整形外科を受診して判断するのがよいでしょう。 腰をひねるなどの不慮の外傷が.直接的・間接的に腰椎椎間板ヘルニアの原因となることがあります。 フラッシュバックのような状況を起こさないための注意点 腰をひねるなどの暴力は.腰椎椎間板の構造を傷つける外的要因として働きますが.椎間板ヘルニアを引き起こしてから症状が出るまでの経路ははっきりしています。 例外的に.外傷の激しさが椎間板の急性ヘルニアを即座に引き起こすほど大きい場合もあります。 一般的に.急性腰椎捻挫を起こした場合.まず硬いベッドで安静にし.短期間は腰部の活動を最小限に抑えることが重要です。 自宅では温湿布を貼ることもできます。 重症の場合は病院に行くこともできる。 長期間治らない場合や.下肢の症状もある場合は.遅れないように時間内に病院に行くことが大切です。 急性腰椎捻挫は.一般に「ねじり腰」や「閃き腰」と呼ばれ.通常.過度の体重負荷.協調性のない力.過度の前屈.背部伸展.腰への直接打撃などが原因で起こります。 したがって.日常生活では.体重を支えるために前かがみになったり.重いものを持ち上げるためにしゃがんだりする機会を減らし.腰へのその他の外傷を減らすことで.腰椎捻挫の可能性を大幅に減らすことができます。 専門的な見地から.腰椎椎間板ヘルニアの種類にかかわらず.まずは定期的な保存療法で経過を観察し.効果がない場合にのみ後者の2つの選択肢を検討するというのが.漢方医学と西洋医学の専門家の見解です。 実際.ほとんどの患者さんは.保存的治療で症状が軽減したり.治まったりします。 保存的治療には.マッサージ.牽引.理学療法.鍼治療.薬物療法（内服.外用.点滴を含む）などさまざまな種類があり.医療専門家の指導のもとで行う必要がある。 また.ベッド上安静や機能的運動も.一度発症すれば自宅で行える非常に重要な保存的臨床治療であることを.患者さんは再認識することになる。 低侵襲治療も手術の一種であり.現在.大病院の医師がよく言う手術治療とは.一般的に従来の開腹手術を指す。 腰椎椎間板ヘルニアの保存療法としては.牽引が一般的です。 その主なメカニズムは.牽引によって腰椎椎間腔と後縦靭帯の緊張を高めることで.椎間板への圧迫を軽減し.腰椎の生理的バランスを回復させ.癒着を解除し.神経根の水腫の吸収を促進し.隣接する神経組織の圧迫を軽減するという治療目的を果たすことにあります。 牽引は選択肢の一つであるが.あくまで医療専門家の指導のもとで.不快感があれば中止し.他の方法を用いる。 (牽引後に不快感や.悪化する患者もいる) 低侵襲手術 腰椎椎間板ヘルニアの手術治療のメカニズム紹介 低侵襲法とは.近年登場した手術治療法で.実は腰椎椎間板に対する低侵襲インターベンション手技であり.非手術的治療と手術的切開治療の中間の有効な手技と理解できます。 現在のところ.第一に骨髄溶解術.経皮的椎間板摘出術.経皮的椎間板レーザー切除術を含む経皮的穿刺手技.第二に椎間板鏡手術を含む内視鏡補助手技の2つに大別される。 これらは.従来の古典的な切開手術と大まかな原理は同じで.主にヘルニア髄核組織の除去.椎間圧の軽減.神経根への圧迫の緩和を目的とし.それによって痛みの緩和や軽減を図っている。 前者は.低侵襲技術の助けを借りて.正常な解剖学的構造を基本的に破壊することなく達成されるが.独自の欠点と適応症がある。