咳嗽痰に血が混じるのは必ずしも肺癌とは限りませんが.特に喫煙歴の長い中高年の男性では肺癌の可能性を否定することが重要です。肺のCTプレーン検査と強調検査を行い.肺の占拠性病変があるかどうかを調べる必要があります。肺の占拠病変があれば.穿刺検査や気管支鏡検査で病理組織を採取し.適時に診断することができます。痰に血が混じる咳は.結核.気管支炎.気管支拡張症.真菌感染などでも見られることがあります。具体的な診断は.臨床症状.画像所見.併発する症状.治療への反応などを組み合わせて行う必要があります。発熱.咳.黄色い痰.血痰が肺の炎症である可能性がある場合.抗感染症治療により炎症は速やかに消退・吸収され.咳や血痰は消失します。一方.結核の場合は微熱.寝汗.胸水などを伴うことが多く.抗結核治療が有効です。気管支拡張の既往があれば.咳や血痰を繰り返すことになり.肺CTで気管支の嚢胞拡張が検出されれば診断が確定されることになります。