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概要：健忘症には.何らかの新しい情報を得ることで学習や新しい記憶を形成する能力が低下する順行性健忘と.病気以前に記憶した情報を再生・想起する能力が低下する逆行性健忘とがある。 記憶は.記録.保存.抽出の段階を経て.非常に複雑な機能を持つ。 本症例は.側頭葉内側の大きな脳梗塞による持続的な健忘症である。 この論文では.大量の脳梗塞が原因と考えられる持続的な記憶喪失があり.循環改善.脳保護.脱水などの治療により良好に回復した事例です。
[基本情報】男性・56歳
疾病の種類】健忘症
病院】ハルビン医科大学第二病院
相談日】2022年2月
治療方針】薬物療法（ヘマトキシリン注射液＋ヘマトキシリン注射液＋ピラセタム錠＋アスピリン錠＋クロピドグレル硫酸水素塩錠＋セレブロプロテイン加水分解物錠）。
[治療期間】7日間入院
治療効果】持続的な物忘れの症状の改善・緩和。
I. 初回面接
入院2日前に明らかな原因なく持続的な記憶喪失を示し.食べたものを思い出せない.前に行った場所を思い出せない.自分の電話番号を思い出せなくなり.いくつかの番号しか覚えておらず.しばしば言い間違える.自分の名前.住居.友人の名前などの記憶喪失はない.手足のしびれ.上肢は持ち上げられる.頭痛.めまい.吐き気と嘔吐.けいれん.失禁はないなどが明らかにされた。 患者さんのご家族が当院を見つけ.入院が必要であることを伝えました。 ご家族はとても協力的で.すぐに患者さんを入院させ.頭部のMRI検査とその後の血液検査を定期的に行いました。
II.治療
意識は明瞭，発語は可，瞳孔は両側とも丸く，直径約3.0mm，近時記憶は障害，遠方記憶は軽度変化，右肢筋力は3級，右筋緊張は増強，右下肢病理は陽性，頭部MRIでは複数のラクナ型脳梗塞，頭部DWIでは側頭葉内側に大きな脳梗塞を認め，脳梗塞の診断に成功した． その後.血管拡張薬であるヘマトポエチン注射剤とヘマトポエチン注射剤.脳神経に栄養を与えるピラセタム錠.二重抗体（アスピリン錠＋クロピドグレル硫酸水素塩錠）.脳の代謝を改善して記憶力を高める脳タンパク加水分解錠.全体薬入院で7日間の観察・治療が行われました。
III.トリートメント効果
当院で7日間治療した後.病状は徐々に改善し.物忘れの症状も緩和されました。 退院時には.すでにほとんどのことを思い出せるようになっていましたが.やはり梗塞部位が大きいため.細かいことは思い出せないようです。
IV.注意事項
患者さんが徐々に良くなり.退院していく姿を見て.とても安心しました。 患者さんには.やはり生活の中で脳血管障害の危険因子をコントロールすること.減塩・低脂肪食などの健康的な食生活を心がけること.水を多めに飲むこと.1日2000〜3000mlが推奨されていること.夜更かしを避けること.血圧・血糖値・血中脂質を積極的にコントロールすること.適度に運動すること.辛いものや刺激のあるものをあまり食べないことなどをアドバイスさせていただきました。 そして.定期的に病院に通い.頭蓋MRIや両側頸動脈超音波検査を見直し.病状や回復状況を明確にすることです。 違和感を覚えたら.すぐに病院で治療を受けてください。
V. 個人の洞察力
側頭葉内側の巨大脳梗塞による持続性健忘は.まず外傷の重症度が錯乱や逆行性健忘の程度に関係する外傷後健忘.次に心停止やCO中毒などの虚血や低酸素による健忘（昏睡が12時間以上続く場合に起こりやすい）との区別が必要である。 最後に心因性健忘症ですが.これは精神病の既往を確認する必要があり.症状は主に孤立した不釣り合いな記憶喪失で特徴付けられます。 この症例では.側頭葉内側の大きな脳梗塞により.持続的な健忘症に悩まされていましたが.ありがたいことに.積極的な薬物療法により効果的に対処することができました。