脳損傷後の記憶障害のリハビリテーション

  記憶障害は.外傷性脳損傷後に最も頻繁に起こり.持続的で障害的な認知の側面の一つである。 中等度から重度の傷害を負ったすべての患者と軽度の脳損傷の患者のほとんどが.傷害の前後の出来事について永久的な記憶喪失を経験する。 このように.受傷前と受傷後の記憶喪失を.それぞれ逆行性健忘症.外傷後健忘症と呼んでいる。 逆行性健忘症の持続時間は.傷害の重症度を測る最も一般的な尺度の一つである。  その他にも.外傷性脳損傷患者の記憶障害に対応するために.多くの方法が試みられています。 薬物療法によって記憶力が向上するという説得力のある証拠はほとんどないため.代償法の使用を指導することが最も有望なアプローチとなります。 例えば.自立生活をしている外傷性脳損傷の患者さんのグループにおいて.記憶力を高める方法を実際に応用したトレーニングを行ったところ.記憶の客観的テストだけでなく.スーパーバイザーテストでも結果が改善し.その改善は4ヶ月間持続しました。  重度の記憶障害のある方には.ノートや手帳.電子メモ帳.携帯用コンピューターなどのリマインダーシステムを使用するよう訓練する方法が一般的です。 どのようなリマインダーシステムを使うにしても.その成功は.患者さんの記憶障害に対する認識と.外因的な方法を使う必要性を受け入れるかどうかにかかっていますが.どちらの方法も問題がある可能性があります。 受傷前からこれらの方法を行っていた場合は.成功する可能性が高いでしょう。  また.外傷性脳損傷の患者さんは.これらの方法を実行すること.つまり.何かを記録する必要があるときを知り.それを常に覚えておき.記録した情報を前向きに適用することが困難な場合があります。 しかし.代償記憶システムのための構造化されたトレーニングプログラムをどのように採用するかということにも取り組む価値がある。 例えば.外傷性脳損傷患者に記憶ノートの使い方を教える包括的なトレーニングプログラムでは.トレーニングが日常の記憶機能の向上に有益であることが示されました。  同様に.記憶障害の自己認識.オーダーメイドの代償ツール.プロンプトシステム.メモ帳の使用を中心としたプログラムにより.予期記憶機能の向上が示される。