乳房病変の画像診断とは?

乳房病変の一般的なX線像には.典型的な徴候(腫瘤.石灰化.構造の歪み)と特徴的な徴候(乳管徴候.乳房内リンパ節.腫瘤の非対称性.局所の非対称性.乳頭.皮膚.間質の変化)があり.石灰化のマンモグラフィ徴候に焦点が当てられている。 石灰化は.典型的な良性石灰化.中間的石灰化.悪性度の高い可能性のある石灰化の3つのタイプに分類した。 マンモグラフィBI-RADSグレーディングレポートの総合評価:(不完全評価)Grade 0:リコールが必要であり.他の検査と合わせて再評価が必要である。 検査から得られた情報が不完全である可能性を示す。 (完全評価)グレードI:異常は認められない。グレードII:良性の変化と考えられ.定期的な経過観察(例:年1回)が推奨される。グレードIII:良性の可能性があるが.経過観察の間隔を短くする(例:3~6ヵ月に1回)必要がある。 このレベルでの悪性腫瘍の割合は2%未満である。Grade IV:異常が存在し.悪性疾患の可能性を完全には否定できないため.はっきりさせるために生検が必要である。Grade IVa:悪性腫瘍の可能性が低い傾向である。Grade IVb:悪性腫瘍の可能性が中程度の傾向である。Grade IVc:悪性腫瘍の可能性が高い傾向である。Grade V:悪性病変が強く疑われ(ほぼ悪性疾患と判断され).外科的切除生検が必要である。Grade VI:病理学的にすでに悪性疾患であることが確認されている。 Grade VI:すでに病理検査で悪性病変と確定されている。 乳房MRIの普及に伴い.MRI BI-RADSも登場したが.高価なためX線フィルムほど普及しておらず.X線モリブデン標的X線撮影と組み合わせることで特異度を向上させることができる。 乳房MRIのBI-RADSグレーディングの総合評価:Grade 0-さらなる画像評価が必要/前方フィルムとの比較が必要(不完全評価);完全評価:Grade I-陰性;Grade II-良性所見;Grade III-良性所見の可能性があり.短期間の経過観察が推奨される;Grade IV-異常が疑われ.生検が考慮される;Grade V-悪性が強く疑われ.クリニックで適切な措置を講じる必要がある; グレードVI-生検で悪性が確認された場合.適切な処置を行う。 同教授は.乳房MRI検査は主に.1.術前の病期分類.2.腋窩リンパ節転移陽性者の原発巣検索.3.ネオアジュバント化学療法の評価.4.乳房温存手術の適用.5.高リスク群のスクリーニング.6.人工乳房の評価.7.MRガイド下局在診断と生検に用いられると指摘した。