一般的に肝臓がんが進行すると.患者さんの身体的苦痛が大きくなりますが.その中でも腹部膨満感は中・後期でよく現れる症状の一つです。腹部膨満感以外に.肝臓がんの中・末期にはどのような症状があるのでしょうか？ 腫瘍の位置に相当する肝臓の部分に痛みを感じる患者さんが少なからずいらっしゃいますが.その多くは持続的な膨満感や鈍い痛みです。肝臓の痛みは.腫瘍の急激な増殖と肝臓の包皮が引っ張られることによって起こります。病巣が横隔膜に浸潤している場合は.右肩に痛みが及ぶこともあります。がん結節が破裂すると.突然の激痛が起こり.腹膜炎の徴候や症状がみられます。出血量が多い場合は.失神やショックを起こします。 2.肝腫大 約90％以上の患者さんに.肝臓の肥大が進行し.硬い感触.不均一な表現.結節や巨大なしこりの大きさが異なり.縁が鈍く不均一で.圧迫痛の程度が異なることが多い。肝癌が右肋骨弓の下.あるいは剣状突起の下に突出している場合.上腹部は局所的な隆起や膨満感を示すことがあります。がんが横隔膜面にある場合は.肝臓の下縁の肥大を伴わない横隔膜の隆起が主な症状である。肝細胞癌の動脈血管は豊富で捻じれていたり.巨大な癌によって肝動脈や腹部大動脈が圧迫されて動脈の内径が急に狭くなるため.腫瘍に近い腹壁で吹風様の血管雑音を聞くことがある。 3.黄疸は通常末期に現れますが.これは肝細胞の損傷.癌塊の圧迫.肝門近くの胆管への浸潤.癌組織と血栓の剥離による胆道閉塞が原因である可能性があります。 4.肝硬変の徴候 肝硬変性門脈圧亢進症の患者は.脾腫.腹水.静脈側副血行路の形成.その他の症状があります。腹水は急速に増加し.通常.液漏れしている。出血性腹水は.ほとんどが腹膜に浸潤したがんや腹腔内に侵入したがんで.時に腹膜転移によって引き起こされます。 5.悪性腫瘍の全身症状として.進行性の衰弱.発熱.食欲不振.衰弱.栄養失調.悪液質などがあります。肝疾患の患者さんの中には.特殊な全身症状を示す方が少なからずおられ.これを癌合併症候群と呼びます。 6.転移症状 肺.骨.胸などに転移した場合.それに応じた症状が現れます。胸部への転移は右側に多く.胸水貯留の徴候が見られることがあります。骨や脊椎への転移では.局所の圧迫痛や神経圧迫症状があり.頭蓋内転移の癌では.神経局在症状が出ることがあります。