腰椎の手術で内固定用スクリューが使われるのはなぜですか?

背骨は体を立たせるための重要な支持構造であり.脊椎は椎骨が互いに連結され.椎骨と椎骨の間には椎間板と小さな関節が連結されており.この巧妙な連結により背骨は支持されるだけでなく.ある程度の可動性を持っているのである。 腰椎症.椎間板ヘルニア.腰椎骨折などの疾患は.しばしば椎骨や椎間板を損傷し.脊椎の安定性に影響を与え.痛みを引き起こし.時には神経構造を危険にさらし坐骨神経痛を引き起こす。脊椎手術もしばしば突出した椎間板を切除し.拡大した小関節を一部切除して椎間板や拡大した骨の神経への圧迫を取り除き.局所安定させることが必要とされることが多い。 その結果.局所的な安定性の構造が崩れてしまうことがよくあります。 脊椎の安定性が著しく損なわれている場合.脊椎の支持を回復し.脊柱管内の神経構造を保護するために安定化させる必要があります。 脊椎固定術は.隣接する椎骨の間に自家骨または生体材料を移植することによって行われ.骨移植片が2つの椎骨の間で治癒すると.2つの椎骨の間に再び安定した強固な接続が確立されます。 従来の固定術では.2つの椎骨がしっかりとつながる(=固定が成功する)までは.排尿・排便を含めて寝たきりになることが多く.3カ月から6カ月かかるため.長期間の安静による患者さんの術後のケア不足.ベッド上での動きによるインプラントの脱落の可能性がありました。 現代の脊椎外科手術の発展に伴い.神経を圧迫する椎間板や棘を除去した直後に固定用ネジを用いて脊椎の連結と安定性を再構築するペディクル・スクリュー法が広く行われるようになりました。 また.内固定により.椎骨の解剖学的再建(椎間孔の開口.椎間孔の拡大).より適切な椎間と脊椎配列の回復(腰椎の適切な曲線の回復.すべり椎の位置変更).骨移植のずれやズレの回避.癒合成功率の向上が期待できます。