やけどの初期は.特に受傷後3～5日は感染しやすく.不適切な処置は傷を深くし.瘢痕を残すことがある。
軽度のやけどの患者さんや.薬剤交換のために専門病院へ行くことが難しい患者さんのために.患者さんやそのご家族が正しく操作できるように.早期の薬剤交換の推奨手順と注意点を簡単にご紹介します。
1.薬剤交換の頻度
温度.滲出液の量.傷の深さ.感染の有無によって.適切な薬剤交換の頻度を選びましょう。
温度が高いほど.滲出液が多いほど.傷が深いほど.感染が重いほど.薬の交換頻度は高くなります。
一般的には.ドレッシング材は1～2日ごとに交換し.3日以上は交換しない。
注意：ドレッシング材が浸透したり.臭いが強くなったり.痛みが悪化した場合は.ドレッシング材を1日1回交換する必要があります。 ドレッシング材は1日1回.または1日2回交換する必要があります。
2.材料の準備
消毒水と薬に加えて.ドレッシング交換作業を容易にするためにいくつかの材料が必要です。 (
必須：使い捨て交換用ボウル.使い捨て鉗子.綿球.ガーゼ.粘着テープ.包帯
任意：滅菌手袋.ドレッシング材
3.交換手順
1)傷口の洗浄：綿球で湿らせた消毒薬（クロルヘキシジン.慧仙秀泰.Prandtl）で傷口を洗浄するか.汚れた傷口の場合はすすぎます。 大きな傷はガーゼで湿らせ.数分間ぬらしたものを当てるとよい。
原則は.傷口を刺激しすぎず.できるだけよく洗浄することです。
周囲の正常な皮膚は.数日間洗わずに放置しても細菌を保有している可能性があるため.消毒を適切に行うように注意しましょう。 (
3）銀スルファジアジンクリーム（白い軟膏）をガーゼに1ドル硬貨くらいの厚さに塗る。 この軟膏は強力な消毒薬として働き.ガーゼの癒着を防ぐ。 スルホンアミドは刺激が強いため.通常は副作用を軽減するためにゲルを塗りなおす。
4）ジェルタイプの薬（Prandtl.Ansul.Dextran）をスルファジアジン銀の上に絞り.量は多すぎず.傷口を完全に覆うようにする。 ジェルの主な効果は.抗感染.スルファジアジンの中和.壊死組織の除去促進.創傷治癒促進である。 注意：ガーゼだけでは傷に付着しやすいので.剥がすときはよく浸しておく。
5）ドレッシング：創部を薬用ガーゼで覆った後.外層を8重（1枚）以上のガーゼで覆うが.ある程度きつく締めないと滲出液の吸収に影響する。 ガーゼは通気性がよいので.ドレッシング材が傷を覆ってしまう心配はない。 ガーゼが浸透したら.ドレッシング材を交換するか.ドライヤーで乾かしてください。
6）フォームドレッシング：新しい複合フォームドレッシングは.薬なしで単独で使用できます。 成長因子がスプレーされるとすぐに傷口を覆います。 このドレッシング材は.それ自体の素材特性により.抗感染性と治癒促進性を持つことができる。 完全閉鎖型ドレッシング材の使用により.入浴を中断することもない。 しかし.高価である。
4.注意事項
1)スルファサラジンクリームは膿のように感じ.塗布後数時間は痛みを伴うことがあるが.感染症ではない。 傷口の周囲の赤みや腫れが引くかどうかで判別できます。
2）この方法は.受傷後2週間までの傷の薬交換にのみ適用されます。 2週間以降の薬交換については.拙稿「その後の傷の自宅での薬交換の流れ」をご参照ください。