大腿骨頚部骨折の患者さんは.股関節や膝関節の屈曲変形や外旋変形が軽度であることが多いようです。 大腿骨頚部骨折は高齢者に多く.長生きするほど発生率が高くなり.50～70歳代に多く見られます。 高齢者における骨折の発生には.主に骨粗鬆症による内因性の骨強度の低下.大腿骨頸部のテンセグリティー海綿体の薄肉化.その数の減少.あるいは消失が.二重量子密度測定法で確認され.最後に圧力海綿体の数の減少が.上大腿骨頸部の密集したトロフィー血管孔（大腿骨頸部の観察測定を行った200人の成人の平均14.6 ± 0.22 標準偏差 3.1 ）と一緒に.すべての要因としてあげられます。 大腿骨頸部の生体力学的構造を弱め.脆弱な状態にする。 では.どのように診断すればよいのでしょうか。 1.症状 高齢者が転倒後に股関節の痛みを訴え.立ったり歩いたりするのがおっくうになった場合.大腿骨頚部骨折の可能性を考慮する必要があります。 2.徴候 患肢の多くは軽度の股関節屈曲変形と膝関節屈曲外旋変形を認めます。 股関節の自発痛に加え.患肢を動かすと痛みが強くなる。 また.患肢の踵や大転子などをペロペロすると股関節が痛み.鼠径靭帯の中間点より下に圧迫痛があることが多い。 大腿骨頚部骨折はほとんどが被膜内骨折で.骨折後の出血はあまりなく.周囲は関節外の筋肥厚があるため.局所の腫脹はなかなか認められません。 転位骨折の患者は受傷後.座ったり立ったりすることができませんが.非転位線状骨折や挿入骨折の場合は.受傷後も歩行や自転車走行が可能な症例もあります。 このような患者さんには.特に注意が必要です。 診断を見逃して.非置換安定骨折を不安定骨折に変位させないようにしましょう。 変位骨折では.筋組織の牽引により遠位端が上方に変位するため.患肢の短縮を図る。 大転子が腸骨-坐骨結節線（Nelaton線）の上にあることでわかるように.患側では大転子が高くなる。大転子と前上腸骨棘の間の水平距離は短く.健側に比べて短くなる。 外傷歴.股関節痛.起立・歩行不能.患肢の典型的な股関節屈曲.膝関節屈曲.外旋変形があり.患側では大転子がNelaton線より上にあり.大転子と前上腸骨棘の水平距離が健側より短く.X線写真やCT検査で診断を確定することです。