血清PSAは前立腺癌の特異的マーカーであり.早期の無症候性前立腺癌の診断に有用である。 通常.PSAは前立腺上皮によって産生されるセリンプロテアーゼであり.前立腺管系に直接分泌される糖タンパク質である。 その正常な機能は.精液凝固塊の加水分解と液化を補助することであり.男性の生殖能に関連している。 正常な前立腺管系の周囲には血液-上皮バリアが存在し.前立腺上皮で産生されたPSAが直接血流に入るのを防いでいるため.血液中のPSA濃度は低く保たれている。 血清PSA値が4.0ng/ml未満であれば一般に正常とみなされるが.10ng/mlを超えると前がんを発症するリスクが高まる。 前立腺にがんが発生すると.血液上皮のバリアが破壊され.がんからより多くのPSAが分泌されるようになり.その結果.PSAが直接血液中に入るようになる。 根治的前立腺摘除術後の無腫瘍状態のゴールドスタンダードは.PSAがゼロであることです。 血清中のPSAはほとんどすべて前立腺上皮から産生されるため.前立腺がんの根治手術で前立腺組織をすべて摘出した場合.腫瘍が消失していれば血清中のPSAは1ヵ月以内にゼロになる。 前立腺がん手術後の患者の血清中のPSAの半減期は33時間である。 この計算によれば.術前のPSAが20ng/mlの患者であれば.術後12日後にはPSAは検出されなくなるはずであり.術前が10ng/mlであれば10日.術前が4ng/mlであれば8日かかることになる。 血清PSAは前立腺の非悪性病変でも上昇することがある：前立腺の炎症.前立腺肥大症.急性尿閉.前立腺マッサージはPSAを上昇させるが.原因因子が除去されれば正常化する。 血清PSAは.直腸診で1倍.膀胱鏡検査で4倍.前立腺穿刺生検または経尿道的前立腺電気穿刺で53～57倍に増加することがある。 正常状態での射精もPSAを増加させる可能性がある。 このため.PSA検査は肛門検査から1週間後.前立腺生検や穿刺から少なくとも6週間後までは実施すべきではない。 がんによるPSA上昇は持続的で.腫瘍の進行とともに上昇し続けます。 PSAのほかに.前立腺から分泌される酵素である前立腺酸性ホスファターゼ（PAP）があります。 正常な場合.PAPが血液中に入ることはほとんどありませんが.前立腺がんでは悪性細胞がPAPを産生し.血液中に入ります。 血清PAPの正常値は3.5ng/ml未満である。 現在のところ.PAPの役割は限定的であると考えられているが.病期分類や他の周辺臓器の予測にはならないものの.根治的前立腺がん後の治療失敗のもう1つの独立した予測因子と考えられている。 前立腺特異的光線過敏症（PSP）および前立腺特異的膜抗原（PSMA）：前立腺がん上皮細胞におけるPSMA発現は.腫瘍細胞の分化の程度に影響されず.デバルキング後も高値を維持する。 PSPとPSMAの検出は.PSAやPAPよりも意味があり.この指標は前立腺がんの早期診断.再発.進行の評価に臨床的価値がある。